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子痫(先兆子痫)

  • 挂号科室:
  • 发病部位:全身
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:妊娠中、晚期多见
  • 典型症状:头晕 头痛 恶心与呕吐 右上腹痛 眼前冒金花
  子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”(简称妊高征)的特殊表现,包括水肿、高血压和蛋白尿,特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时,以抽搐及昏迷为特点,可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。先兆子痫则是于抽搐前,在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状,预示子痫即将发生的阶段。
典型症状:头晕 头痛 恶心与呕吐 右上腹痛 眼前冒金花

子痫症状:

妊娠晚期除具有水肿、血压高和蛋白尿的妊高征症状外,出现有剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、右上腹痛、胸闷,视力模糊、眼冒金花、忧虑、易激动等症状时,即可诊为“先兆子痫”,应立即收入院治疗。一旦发生抽搐、昏迷即诊断为“子痫”,子痫可以发生在产前、产时或产后1周内,多数发生在产前。

子痫抽搐前多数有先兆子痫症状,也有个别患者前驱症状不明显,突然发作抽搐或进入昏迷。子痫发作时开始于面部,眼球固定,斜视一方,瞳孔放大,从嘴角开始出现面部肌肉痉挛,数秒钟后全身肌肉收缩,面向一侧歪曲,双手臂曲屈握拳,腿部旋转,约持续10余秒。下颌及眼皮一开一合,全身上下肢迅速强烈阵挛,口吐白沫,舌被咬破时口吐血沫。眼结膜充血,面部发紫发红,历时1~2min进入昏迷。昏迷后常有鼾声,少数患者抽搐后立即清醒,亦可停止片刻再发生抽搐。抽后血压常上升,少尿或无尿,尿蛋白增加。进入昏迷后体温上升,呼吸加深。抽搐中可能发生坠地摔伤,骨折。昏迷中如发生呕吐可造成窒息或吸入性肺炎,亦可有发生胎盘早剥、肝破裂、颅内出血及发动分娩。

子痫病因:

多因孕妇脏气本弱,因妊益虚,以致精血不足,肝阳偏旺,上亢为患。常见有肾阴虚而肝旺者,症见头晕目眩、心悸怔忡、夜寐多梦、血压升高者。

子痫预防:

1.多发生于初产妇、双胎、羊水过多等。

2.先兆子痫大多在子眩、子肿(血压高、水肿、蛋白尿)的基础上出现头晕头痛,视物不清,烦躁不安、胸闷呕恶等自觉症状。

3.先兆子痫未能控制,可随时发生子痫,出现全身肌肉强烈抽动等症,严重者抽搐后一直陷入昏迷状态,或抽搐反复发作。

子痫鉴别:

(一)血、尿常规由于血液浓缩,血细胞容积及血红蛋白常偏高,如合并贫血则表现为正常及降低。血小板计数正常或减少。出、凝血时间正常或延长。白细胞计数偏高。周围血涂片有时可见形态不规则的红细胞或碎片。

(二)肝、肾功能及电解质检查 血清尿酸、肌酐、尿素氮于肾功有损害时可以升高,二氧化碳结合力下降,说明有酸中毒情况。肝转氨酶及胆红素可以轻度上升,表明肝细胞受损可能有病理性溶血情况。肝脏受损时血糖常偏低。白、球蛋白比例常倒置,由于大量血浆蛋白自尿中漏出,特别白蛋白为甚,白蛋白及总蛋白减少。测血清K 、Na 、Cl-以备补液参考。

行24h尿量及24h尿蛋白定量检查,并行尿比重及尿肌酐测定。

(三)血气分析 了解缺氧及酸中毒情况。

一、子痫食疗方

1、鲜芹菜250克洗净,用沸水烫几分钟,切碎绞汁,每次服1小杯,每日服2次。

2、芹菜、向日葵叶各30克,夏枯草15克,水煎代茶。

3、黄豆芽水煮3~4小时,温服,连续数次。

4、藜芦酊0.6毫升加水至10毫升,每日3次。

5、海蜇皮120克(漂洗净),荸荠350克(洗净连皮用),黑木耳10克(清水浸泡2~3小时),加水750毫升,煎至250毫升,空腹服,连服7日。

6、鲤鱼1条(约500克),冬瓜500克。将鲤鱼去内脏留鳞,洗净。冬瓜洗净切块,同入锅内,加水适量煮熟,不放盐,吃鱼喝汤,每日1次,连服3~5次。

二、子痫与饮食的关系

1.抗氧化剂

一些专家提出先兆子痫可能是由自由基损伤所引起的。自由基作为细胞的一个正常功能,由我们的身体所产生的毒副产品。如果让自由基增加,健康的细胞和组织就会受到损害。某些维生素含有的抗氧化剂可以中和自由基,防止它们对我们的身体产生危害,这就是孕期饮食要健康均衡很重要的原因之一。一些专家认为,患上先兆子痫的准妈妈可能没有从饮食中获得足够的抗氧化维生素。

维生素C和维生素E是两种重要的抗氧化维生素。富含维生素C的食物包括柑橘类水果、红绿色辣椒、瓜类、土豆、西红柿、草莓、卷心菜、西兰花等。富含维生素E的食物则包括植物油(特别是玉米、大豆、小麦胚芽的油)、葵花籽、小麦胚芽、甜玉米、腰果、杏仁、含玉米油的人造黄油、花生(不过,如果你有家族过敏史就该避免吃花生了)等。

服用一种孕期多维片可能有助于降低你患先兆子痫的风险,孕期多维片专为孕期设计,剂量是经过仔细计算的。

根据这些研究,此类维生素补充剂不能降低患先兆子痫的风险,相反,在一个测试中,每日服用含1000毫克的维生素C和400国际单位的维生素E的多维片还有可能增加副作用,诸如低体重出生儿的数量增多等等。

2.钙

怀孕期间,你的宝宝需要充足的钙使牙齿和骨骼保持健康。一项试验报告发现,孕期服用钙补充剂是一个降低先兆子痫风险的安全而又低投入的方法,不过这个效果只在饮食中缺乏钙的发展中国家的女性身上才有所体现。如果你生活在发达国家,你体内的钙含量很可能并不低,除非你有牛奶过敏症。(据2002年居民膳食营养和健康状况的调查显示,中国居民膳食中钙的摄入量仅达推荐量的40%。)

3.盐

过去,医生建议准妈妈饮食中的盐含量要低,因为医生认为那样有助于预防先兆子痫,但是最近的一项研究报告并不支持这一观点。英国食品标准局建议成人(包括准妈妈)每日最多摄入6克盐或2.5克钠。

4.大蒜

孕期吃大蒜可能会降低高血压,高血压也是引发先兆子痫的一个问题。不过试验报告显示,尚无充足的证据说明大蒜有助于降低先兆子痫风险,这方面还需要做进一步的研究。

孕妇早期饮食因该少食多餐,以瘦肉、鱼类、蛋类、面条、牛奶、豆浆、新鲜蔬菜和水果为佳。可多选择孕妇平常喜欢吃的食物,但不宜食用油腻、油煎、炒、炸、辛辣刺激等不易消化的食物。清晨呕吐厉害者可食较干的食物,如烤馒头片、面包干、苏打饼干、甜饼干等,可以减少呕吐。进食时,可将饮食中的固体食物与液体食物分开,在正餐食完后,隔一些时间再喝水或汤。3次主餐外,可另加2~3餐辅食,少食多餐,力争不引起呕吐,或一次吃完吐掉后,休息一会儿再吃,将吐掉的补充上,以补足一天总的需要量。反应过重者可适当服维生素B1、B6,每H 3次,每次10毫克,连服7~10天,以帮助增进食欲,减少不适感。

四、孕妇早期饮食每日摄入的食物量

主食:米、面250克,杂粮(玉米、小米、豆类等)25~50克。动物类食品(鱼、肉、禽类)100~150克,蛋类50克,蔬菜(绿色蔬菜占70%)400克,牛奶250克,水果200克,烹调油25克。

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