鹅口疮是新生儿时期经常见到的疾病，尤其是出生一周以后的早产儿。俗称白口糊，中医叫雪口症。是由白色念珠菌感染引起的，是属于真菌的一种，也称霉菌。一般认为是由于新生儿免疫机能低下，如虚弱，营养不良，腹泻，或因感染而长期应用各种抗生素或激素如强的松等所造成的。　　鹅口疮(雪口病)是最常见的口咽黏膜念珠菌病，是念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。近年来，由于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，发生菌群失调或免疫力降低，而使内脏、皮肤、粘膜被真菌感染者日益增多，口腔粘膜念珠菌病的发生率也相应增高。

典型症状：口腔粘膜上白色较硬的隆起斑块 口腔念珠菌感染 口腔难愈的白色片状物 口角生疮 口腔痛

　　一、症状

　　轻症可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状;重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和抱子  。

　　1.口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上

　　2.好发于颊舌、软腭及口唇部的膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉;

　　3.在感染轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热;

　　4.受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。

 

　　二、诊断标准

　　真菌感染引起的鹅口疮原因比较单纯，不需要进行其他方面的检查，如果宝宝的鹅口疮反复发作，取少量白色黏膜化验，找到白色念珠菌菌丝及孢子，是实验室诊断依据。通过检验能够确定酵母菌的类型，以便医生能更准确给宝宝用药。

 

　　三、分类

　　口咽黏膜念珠菌病按期主要病变部位可分为：念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢性粘膜皮肤念珠菌病。

　　1.念珠菌性口炎(candidal stomatitis)

　　(1)急性假膜型(雪口病)：即上面所述鹅口疮。

　　(2)急性萎缩型：急性萎缩型念珠菌性口炎多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，且大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。

　　(3)慢性肥厚型：本型或称增殖型念珠菌口炎，可见于颊粘膜、舌背及腭部。本型的颊粘膜病损，常对称地位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，类似一般粘膜白斑。

　　(4)慢性萎缩型：本型又称托牙性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈粘膜，多见于女性患者。

　　2.念珠菌性唇炎(candidal cheilitis)  本病为念珠菌感染引起的慢性唇炎，多发于高年(50岁以上)患者。一般发生于下唇，可同时有念珠菌口炎或口角炎。

　　3.念珠菌口角炎(candidal angular cheilitis)  本病的特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与粘膜发生皲裂，邻近的皮肤与粘膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。

　　4.慢性皮肤黏膜念珠菌病(chronic muco-derma  candidiasis)这是一组特殊类型的白色念珠菌感染性疾病，病变范围涉及口腔粘膜、皮肤及甲床。多从幼年时发病，病程数年至数十年，常伴有内分泌或免疫功能异常、细胞免疫功能低下，因此本组疾病实际上是一种综合征的表现。

　　5.食管念珠菌感染：鹅口疮严重或是偶然的情况下会下移感染食管，其中又以白色念珠菌感染最多见。其他少见的真菌感染有曲菌、组织胞质菌、隐球菌和芽生菌等。轻症病人可无症状，重者临床上多表现吞咽疼痛、咽下异物感、咽下不适，部分病人出现吞咽困难。

 

 

鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病。这种疾病因为常常在口腔里发生白色的假膜，有时这种假膜白得象一片雪一样。所以称为雪口。雪口病是由白色念珠球菌所引起的，白色念珠菌就是许多微生物中的一种，通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。白色念珠球菌在健康儿童的口腔里也常可发现，但并不致病。

以下情况均可引起感染：

1.母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染;

2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁，都可以是感染的来源;

3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿在6～7个月时开始长牙，此时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染;

4.在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮;

5.长期服用抗菌素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入，并大量繁殖，引起鹅口疮。

预防：

1.产妇有阴道霉菌病的要积极治疗，切断传染途径;

2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟。

3.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕;而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手;

4.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒;宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒;

5.幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力;

6.在幼儿园过集体生活的婴幼儿，用具一定要分开，不可混用;

7.应在医生的指导下使用抗生素。

本病应与滞留奶块相鉴别。口腔滞留奶块，其状虽与鹅口疮相似，但用温开水或棉签轻拭，即可移动、除去奶块。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的粘膜潮红、粗糙。

 

　　实症

　　[临床表现]  唇颊内侧、舌面、上腭等处有黄豆或绿豆大小的黄白色溃疡点，呈圆型或椭圆型，周围粘膜鲜红，溃点数目较多，一般为6-10个，疼痛，尤以进食时为甚;头痛、口渴、小便赤，舌质红，脉滑数。

　　[食疗药膳]

　　1.藕节冬瓜豆腐汤：鲜藕节50克，冬瓜100克，豆腐100克，共煎汤服，每日2次。

　　2.银花绿豆汤：金银花20克，绿豆60克，红糖30克。先将金银花煎水，去渣，入绿豆煮至熟烂，再加入红糖，饮汤食豆。

　　3.西瓜甘蔗汁：西瓜250克，甘蔗150克，共绞汁饮用。每日 2次。

　　虚症

　　[临床表现] 口腔粘膜溃烂如黄豆大或绿豆大，表面灰白，周围颜色淡红，溃点经常反复发作，饮食刺激时疼痛，舌质红嫩，苔少，脉虚细。

　　[食疗药膳]

　　1.木耳鸡蛋汤：白木耳15克，黑木耳10克，山楂10克，鸡蛋  1枚。将木耳、山楂水煎，熟时将鸡蛋打开放进汤里调匀，再煮片刻即可服用。每日1-2次。

　　2.当归黑豆鸡蛋汤：当归头15克，黑豆50克，鸡蛋1枚。先煮当归、黑豆1小时，然后将鸡蛋打开，调匀，和当归、黑豆一起煎煮至豆烂，便可服食。

　　3.绿豆鸡蛋饮：鸡蛋1枚，绿豆30克。将鸡蛋打人碗中调成糊状;绿豆用冷水浸泡10-20分钟，煮沸约5分钟，取绿豆汤冲入鸡蛋糊内，成蛋花状服之，每日早晚各1次。

　　4.藕节冬瓜豆腐汤：鲜藕节50克，冬瓜100克，豆腐100克，共煎汤服，每日2次。

　　5.银花绿豆汤：金银花20克，绿豆60克，红糖30克。先将金银花煎水，去渣，入绿豆煮至熟烂，再加入红糖，饮汤食豆。

　　6.西瓜甘蔗汁：西瓜250克，甘蔗150克，共绞汁饮用。每日 2次。

 

 

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