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股骨髁骨折

  • 挂号科室:,
  • 发病部位:下肢骨
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:所有人群
  • 典型症状:关节肿胀 关节疼痛 剧痛 关节肿大 骨痛
  股骨髁骨折占全身骨折的0.4%,但其疗效却不满意。股骨髁周围有关节囊、韧带、肌肉及肌腱附着。骨折块受这些组织的牵拉,不易复位也不易维持复位。股骨髁骨折,可并发N动脉、神经及其周围软组织的广泛损伤。在伴有相邻支持结构如侧副韧带、交叉韧带损伤时,可造成膝关节不稳定,也因股四头肌、髌上囊损伤而造成伸膝装置粘连,损害膝关节功能。骨折可造成股骨髁与胫骨平台、髌骨与股骨关节面之间,相应关节的破坏,改变了正常膝正常的解剖轴与机械轴,破坏了膝关节正常负荷与传导。股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生塌陷,易于产生ldquo;Trdquo;或ldquo;Yrdquo;型骨折。股骨髁部骨折包括:股骨髁间骨折,内髁或外髁骨折,内外髁双骨折及粉碎性骨折等,在处理上视骨折之部位及类型不同而难易不一,预后亦相差较大。
典型症状:关节肿胀 关节疼痛 剧痛 关节肿大 骨痛

一、症状

股骨髁骨折多见于急诊患者;股骨下端膨大,有内髁和外髁,股骨髁周围有关节囊、韧带、肌肉及肌腱附着。两髁之间有一沟形髁间窝,较薄弱,易于此处发生骨折。股骨髁骨折,可并发N动脉、神经及其周围软组织的广泛损伤,在伴有相邻支持结构如侧副韧带、交叉韧带损伤时,可造成膝关节不稳定,也因股四头肌、髌上囊损伤而造成伸膝粘连,损害膝关节功能。骨折可造成股骨髁与胫骨平台、髌骨与股骨关节面之间相应关节的破坏,改变了正常膝的解剖轴与机械轴,破坏了膝关节正常负荷与传导。

1.骨折局部症状 主要为膝部肿胀明显,股骨髁间或内外髁部位压痛;传导叩痛亦较明显。

2.膝关节功能障碍 因系关节内骨折,稍许活动即可引起剧痛,因此,其关节功能受限程度更为明显。

3.特殊检查 膝关节内积血(液)征及浮髌试验多为阳性,应常规检查。

4.分型:根据骨折的部位及形态一般将其分为以下四型:

(1)单髁骨折:指内髁或外髁仅一侧骨折者,其又可分为以下两型:

①无移位型:指无移位之裂缝骨折,或骨折纵向移位不超过3mm,旋转不超过5°者。

②移位型:指超过前述标准的移位。

(2)双髁骨折型:指内外髁同时骨折者,其形状似V型或Y型者,亦可称之为V型骨折或Y型骨折。一般多伴有程度不同之移位。

(3)粉碎骨折型:一般除股骨髁间骨折外,多伴有髁上或邻近部位骨折,其中似T形者,称之为T型骨折。骨折端移位多较明显。

(4)复杂骨折型:指伴有血管神经损伤之髁部骨折,各型有移位之骨折均有可能发生。

二、诊断

有明确的外伤史。膝关节积血、肿胀、局部疼痛及功能障碍。可出现各种畸形。有异常活动。常合并半月板或韧带损伤。应注意合并血管神经损伤。X线照片有助于明确诊断及分型。

    一、病因

股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生塌陷,这是由于三角形髌骨如同楔子指向股骨髁解剖上的弱点髁间窝,易将两髁劈开。此外股骨干有一向前弯的弧度,前面骨皮质坚固,后面的骨皮质又为股骨粗线所增强。因此骨折易发生在股骨髁附近,皮质骨移行成为松质骨薄弱部。

当胫股关节周围肌肉收缩时,股骨髁承受来自股骨髁与髌骨两面的应力。在膝关节由伸到屈时,髌股关节及胫股关节面之间的应力,有不同程度的增加,此两种应力的合力方向指向股骨髁的后上方髌骨与股骨之间,无论是伸直位还是屈曲位,总有一部分关节面相接触。屈膝时,髌骨还伴有由前向后的运动,与损伤时膝关节经常处于屈曲状态相一致,这样在外力作用下,有利于髌骨楔形作用的发挥。因此,股骨髁易于产生“T”或“Y”型骨折。

损伤机理和类型:

(一)直接外力 多见于高速撞击,外力经髌骨将应力变为造成单髁或双髁骨折的楔形力。当外力水平方向作用于髁上区时,常造成髁上骨折。

(二)间接外力 由高处坠落,在膝关节伸直位或屈曲位,不同方向的应力,可造成股股下端不同部位的骨折。

膝关节常有生理性外翻,外髁的应力比内侧集中,且外髁的结构较内侧薄弱,因此损伤常在外髁。外翻应力,可造成股骨外髁斜行骨折,有时产生内上髁撕脱骨折、内侧副韧带撕裂或胫骨平台外侧骨折。内翻应力可造成股骨内髁斜行骨折。如果发生胫骨平台骨折,则由于胫骨平台内髁的抗力较强,骨折线先出现在胫骨棘外侧,经过骨干与干骺端的薄弱区再转至内侧。根据骨折部位及骨折类型有以下几种:

①单髁骨折<外髁、骨髁>前、后、斜、中间型。②髁间骨折“V”型、“T”型、“Y”型。③髁上骨折 螺旋形、斜形、横形。④骨骺分离。⑤软骨及骨软骨折。

病多是由于外伤性因素引起,无特殊的预防措施。注意生产生活安全,避免创伤是关键。

对于本病的诊断,结合病史及辅助检查即能明确诊断,一般无需鉴别。但临床上也有报导将髌骨纵行骨折误诊为本病的案例,提示两者有一定的相似性或易混淆的地方,应进行鉴别。

对患者进行X线检查时,膝关节正位片髌骨与股骨髁部重叠,髌骨纵行骨折易误诊为股骨髁间骨折,侧位片髌骨内外侧重叠,若骨折无明显分离错位,或X线片质量不高,均易造成误诊漏诊。如膝关节受伤,尤其是膝前受伤时,必须考虑到髌骨纵行骨折的可能,需行髌骨折屈试验和横向分离试验,髌骨轴位片是诊断髌骨纵行骨折的重要依据,正侧位片上未见骨折而膝关节有积血者,一定要摄髌骨轴位片,正位片见有纵行骨折者,加摄轴位片有助于对骨折全貌的了解,轴位片不受任何骨组织遮挡,故显示较清楚,易发现髌骨纵行骨折,必要时行CT检查。

股骨髁骨折的食疗方(资料仅供参考,具体请询问医生)

早期

三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。

中期

当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周

后期

枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食

其它食疗方

方1 赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。

方2 猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。

方3 猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香、生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。

方4 鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。

方5 乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。

方6 生黄芪30~60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。

方7 当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。

方8 紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。

方9 生螃蟹500克,捣烂,热黄酒冲服250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

股骨髁骨折最好吃什么

早期

饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等

中期

骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏

后期

老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等

股骨髁骨折不宜吃什么

早期忌酸辣、燥热、油腻的东西,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。另外,果子露,白糖也不宜

 

骨折
郑重提醒:以上信息仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!