混合痔(里外痔)
- 挂号科室:
- 发病部位:肛门
- 传染性:无传染性
- 传播途径:
- 多发人群:所有人群
- 典型症状:肛门瘙痒 肛门疼痛 痔块脱垂 便血
混合痔症状诊断
1.临床症状
便血:无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛,引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血,可出现贫血,临床并不少见,应与出血性疾病相鉴别。
痔块脱垂:常是晚期症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍增时,痔块就能脱出,回复困难,无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。
疼痛:单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。
瘙痒:晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。
黏液外溢:直肠黏膜长期受痔核的刺激,产生炎性渗出,使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出,使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
2.临床诊断
检查
常用方法:
1 、肛门指诊。
2 、内窥镜检查。
该病的临床症状与内、外痔相同,且兼而有之,主要表现为便血及或肛门坠胀疼痛,初始为手纸染血,偶见滴血和射血,晚期则便后痔核脱出,轻者可自行还纳,重者则用手送回,局部有异物感,兼见大便秘结,或排便不爽等症。好发于肛门的右前、右后及左侧,即截石位3、7、11点处。
混合痔病变
1、坏死:
痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是以一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道:痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见,但必须引起临床医生的高度重视。
2、感染:
痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果强力复位,容易使感染扩散,引起粘膜下,肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。
3.病因病理
长期坐立使下部静脉回流困难,直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础,直接的病因有:
①习惯性便秘。
②腹内压增高。
③直肠下端和肛管的慢性炎症。
④长期的饮酒及刺激性饮食等。
混合痔的预防
1、混合痔的预防--日常生活防治
1.养成良好的生活习惯,少吃辛辣食品。
2.日常生活中要注意变换体位。
3.保持大便通畅,多食含纤维丰富的食物,如地瓜、玉米、海带、竹笋、绿叶菜等。
4.对能引起腹压增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等应及早治疗。
5.常用温水过锰酸钾水洗肛门。
2.提肛功法提肛功法是预防混合痔的一个有效功法
1.练功时间早晨醒后,晚上入睡前各练一次。
2.练功预备仰卧、闭目、舌顶上级、双臂自然置于体例,调匀呼吸,全身放松,意守肛门。
3.练功动作
(l)吸气、紧胯、提肛。吸气控制在2-3秒内。
(2)呼气、松胯、松肛。呼气亦控制在2-3秒内。
4.练功次数:一提一松为一次,每次练功30一50下。
如遇混合痔发炎、重度痔核脱垂、肿痛或出血时,可暂停。
1、以外痔性质来分可将混合痔分为:
①炎性混合痔;②血栓性混合痔;③结缔组织性混合痔;④静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。
2、以数目来分可将混合痔分为:
①单纯性混合痔;②多发性混合痔;③环状混合痔;④复杂性混合痔。
内痔:发生在齿状线以上,以便鲜血为主要症状。根据痔脱垂情况分为三期:一期无脱垂。二期脱出可自行还纳。三期脱出需手推才可还纳。
外痔:发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。发作时肿胀疼痛,临床分为四型:
(1)炎性外痔:
常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。
(2)血栓性外痔:
肛门静脉丛破裂,血液漏出血管外,形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然,局部肿胀、疼痛剧烈。
(3)结缔组织性外痔:
因慢性炎症刺激,反复发炎、肿胀,致使肛门缘皮肤皱襞变大,结缔组织增生,形成大小不等的皮垂。
(4)静脉曲张性外痔:
肛缘周围皮下曲张的静脉团,下蹲腹压增加,排便时增大,恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。
混合痔食疗方
1.红枣250克(炒焦红),红糖适量煮。每日分3次食枣饮汤。半个月为一疗程。
2.茄子1--2只洗净,加油盐少许,蒸熟服用。
3.藕100克,僵蚕7只,红糖120克,加水煎。连汤服下,连服一周。
4.鲜荸蔼500克洗净,红糖150克,加适量水煮沸1小时。1次或分几次服,连服3天。或鲜荸荠200克,一日分2次吃完。
5.黄花菜60克,红糖适量,加水煮熟。每日早饭前服,连服3--4天。
6.黑木耳6克,柿饼30克,同煮烂食之。或黑木耳6克,水煎服用。
1.混合痔吃什么对身体好?
1、饮食宜清淡,容易消化,少渣滓,以免排粪次数增多。
2、多吃蔬菜水果,如西瓜、香蕉、番茄等都有润肠的作用。
3、多喝开水。
2.混合痔最好别吃什么食物?
患者不宜吃刺激性食物,如辣油、芥末、辣椒等;