达肝素钠
·适应症
1.用于普通外科及全髋或膝关节置换术、长期卧床或恶性肿瘤患者的深静脉血栓（DVT）及肺栓塞的预防、深静脉血栓及肺栓塞的治疗。大多数无并发症的DVT患者急性期可以门诊用药，以节省住院开支。2.用于血液透析或血液过滤时，防治体外循环过程中血液凝固及预防血栓形成。3.与阿司匹林合用，预防与不稳定型心绞痛和非Q波型心肌梗死有关的局部缺血并发症。
·用法用量
皮下注射：每次200U/kg，每日1次，最大量不超过18000U/日；或每次100U/kg，2次/日。用于血透或血滤期间预防凝血。时间不超过4小时，静注5000U即可；时间超过4小时者，静注30～40U/kg，继以10～15U/（kg•h）静滴。用于急性冠脉综合征。皮下注射：每次120U/kg，12小时1次，最大量不超过10000U/12h。预防与手术有关的血栓形成。皮下注射：术前2500～5000U，术后每晚2500～5000U，直至患者可下床活动。
·不良反应
（1）最常见出血，可能发生任何部位。 （2）常见寒战、发热、荨麻疹等过敏反应。 （3）长期用药可致脱发和短暂的可逆性秃头症、骨质疏松和自发性骨折。 （4）注射局部可见局部刺激、红斑、轻微头痛、血肿、溃疡等。肌内注射后更严重，因此不宜肌内注射。 （5）尚见短暂的血小板减少症。肝素诱发的血小板数减少（HIT）是由于肝素-血小板4因子抗体复合物结合于血小板4因子受体所致。可激活血小板聚集，造成小动脉栓塞。虽少见，但可致死。如出现HIT应立即停用肝素。
·注意事项
发生出血或有严重出血倾向者禁用；要定期进行血小板计数检查；用药过量后可用鱼精蛋白拮抗。不主张与阿司匹林、非甾体消炎药或其他抗血小板药物联合应用。口服抗凝剂、糖皮质激素和右旋糖酐的患者应慎用本品。本品不宜肌注。
