螺内酯
·适应症
①治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，故对肝硬化和肾病综合征的患者较有效，而对充血性心力衰竭效果较差（除非因缺钠而引起继发性醛固酮增多者外）。也可用于特发性水肿的治疗。单用本品时利尿作用往往较差，故常与噻嗪类、髓袢利尿药合用，既能增强利尿效果，又可防止低血钾。②治疗高血压，可作为原发性或继发性高血压的辅助用药，尤其是应用于有排K+作用的利尿药时。③原发性醛固酮增多症的诊断与治疗。④低钾血症的预防，与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效果并预防低钾血症。
·用法用量
口服：40～120mg／日，分2～4次服用，根据具体情况调整剂量。用于治疗高血压，开始40～80mg／日，分次服用，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。用于治疗原发性醛固酮增多症，手术前100～400mg／日，分2～4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。用于诊断原发性醛固酮增多症；长期试验，每日400mg，分2～4次，连续3～4周。短期试验，每日400mg，分2～4次服用，连续4日。儿童用量酌减。
·不良反应
（1）常见的有：①高钾血症最为常见，尤其单用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物合用及肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切监测血钾和心电图；②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻。尚有报道可致消化性溃疡。 （2）少见的有：①低钠血症（单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高）；②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本品可致男性乳房发育、勃起障碍、性功能低下，可致女性乳房胀痛，声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降；③中枢神经系统表现，长期大量服用本品可发生头痛、嗜睡、精神紊乱、运动失调等。 （3）罕见的有：①过敏反应，出现皮疹，甚至呼吸困难；②暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足，③引起肾小球滤过率下降有关；轻度高氯性酸中毒。
·注意事项
对前列腺素E5过敏、阴茎异常、尿道狭窄、龟头炎或各种急慢性尿道炎、镰刀细胞贫血、血小板增多症、红细胞增多症及多发性骨髓瘤患者禁用。使用本品有可能发生低血压。
