凉山州第一人民医院呼吸与危重症医学科成功完成

首例硬软镜结合支气管镜下冷冻肺活检

11月1日下午，凉山州第一人民医院呼吸与危重症医学科顺利完成了首例弥漫性肺疾病经支气管冷冻肺活检。该项技术目前只在省内少数几家大型综合医院进行。我院开展的这项技术是攀西地区的首例。该技术的成功应用，将大大提高医院对弥漫性肺疾病的诊断水平，开辟间质性肺疾病的新视野，并减少患者痛苦，降低患者费用支出。

73岁的彝族吉***老人出现反复咳嗽、气促、消瘦等症状已有半年多，到医院就诊后，通过检查发现其肺部有弥漫性病变，两肺像满天星一样密布小结节，这就是典型的弥漫性肺疾病之一。弥漫性肺疾病是呼吸与危重症医学科临床上较难诊断的一类疾病，因此弥漫性肺疾病目前更多的是经验性诊断和治疗，明确诊断需要钳取或切取合适大小的肺组织。取的组织太小，患者创伤小，不能诊断；通过外科手段提取大组织，虽可以诊断，但患者创伤大。若采用冷冻肺活检术，则可以获取较大组织，且创伤也相对较小，是弥漫性肺疾病诊断的新方法。

凉山州第一人民医院呼吸与危重症医学科特邀请重庆医科大学附属医院呼吸与危重症医学科介入组的李一诗博士来我院手把手指导开展这项工作。我院高度重视此项新工作的开展，由医务科王涛科长和呼吸与危重症医学科郭英主任牵头，联合麻醉科姚建武主任、胸外科张华主任、放射科苏国华主任、风湿免疫科何传俊主任、病理科苗青权主治医师、耳鼻喉科李艺梅主治医师、以及呼吸科介入团队等进行多学科进行会诊（MDT）。大家都对这项新技术的开展表示了充分的肯定和极大的支持，经过周密术前讨论，征得吉***老人和家属同意，决定为吉***老人施行经软硬镜结合支气管镜下冷冻肺活检以明确诊断。

术前多学科会诊（MDT）

术前多学科会诊MDT

术前多学科会诊

在大家密切配合下，李一诗博士和呼吸与危重症医学科李莉副主任上台为吉***进行经支气管镜冷冻肺活检。1小时后手术顺利完成，共取得5块肺组织，较一般肺活检组织标本大2-3倍，术中出血很少，未见气胸等并发症发生。在手术过程中，李一诗博士耐心细致边进行操作边详细讲解操作技巧，每一个环节需要注意什么问题都一一指出，让我们获益匪浅，对接下来自行开展此项工作有了更多的底气和自信。

冷冻肺活检是利用冷冻探头在冷冻过程中的粘附性将经支气管镜进入的冷冻探头伸入外周组织；启动冷冻后，牵拉出包绕在冷冻探头的肺组织，而获得较大组织标本的新技术。本次活检在全麻硬质支气管镜插入下，配合软质纤维支气管镜进行，创伤小，出血少，效果好，同时明显减轻了患者受检的痛苦。

呼吸与危重症医学科此次成功开展此项新技术——硬软镜结合支气管镜下冷冻肺活检，为凉山人民带来国内的先进的医疗技术，让全州人民不出州就能享受到国内一流的诊断和治疗，是全州人民医疗领域的福音。今年正值我院建院80周年，呼吸与危重症医学科开拓进取，以实际行动为建院80周年献了一份大礼。

此次我科能成功开展硬软镜结合支气管镜下冷冻肺活检新技术得益于院领导的领导和支持，医务科的统筹协调，麻醉科、放射科、胸外科、耳鼻喉科、风湿免疫科、病理科等的通力配合。

撰稿人：李莉

审稿人：郭英  康厚斌