随着自然生态环境失衡、生存环境恶化及长期不良生活习惯的刺激，恶性肿瘤在我国已成为常见病、多发病。2018年全球估计有1800万新增癌症病例以及960万癌症死亡病例，而我国有新发病例数380.4万例以及死亡病例229.6万例，相当于我国占据全球癌症新发病人数的20%以上，同时意味着我国每天有1万人确诊癌症，平均每分钟有7个人得癌症。

肿瘤患者大多承受着巨大的痛苦，有来自于身体上的，也有来自于心理、经济上的压力。出现全身多处转移时，特别是伴器官功能障碍时，患者的生活质量无法保证，甚至会影响他们的尊严。近期我科接收了一位49岁的肺癌病人，因双下肢乏力、大小便失禁入院，检查发现颅内及脊髓广泛转移，患者异常痛苦，家属护理十分困难。

四川省肿瘤医院李厨荣主治医师查房

患者MRI检查提示脊髓内广泛转移

患者及家属的治疗愿望强烈，但她既往经过了多次化疗，且目前大多数的化疗药物、靶向药物并不能透过血脑屏障，所以进一步的治疗方案成了难题。经过MDT讨论，充分与患者及家属沟通后，决定进行“全中枢神经系统调强放疗”，俗称全脑全脊髓放疗。

全中枢神经系统放射治疗（ Craniospinal Radiation，ＣＳＩ）是多种中枢神经系统肿瘤的治疗方式。常见的适应症有：髓母细胞瘤、原发性中枢神经系统恶性肿瘤、原发颅内生殖细胞瘤及经脑脊液播散的其他转移性恶性肿瘤。因全脑全脊髓放疗范围广、长度长、难度大，对放疗医师、物理师及放疗技师的要求均较高，所以该技术一般在上级医院开展较多。

在四川省肿瘤医院对口支援我院的老师的指导下，病人有序的进行体膜固定→定位CT检查→靶区勾画→剂量运算及验证→复位→放疗实施。本例患者的全脑全脊髓放疗采用了多等中心计划设计方法，所有的步骤都认真完成，所有的数据都达到相关要求。

调强计划及DVH直方图

漂亮的等剂量曲线图，注重对周围正常组织的保护

经过治疗，该患者大小便失禁消失，双下肢乏力缓解，基本能正常行走。为患者减轻了痛苦，是经治医务人员最大的欣慰！

“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”这是西方一位医生特鲁多的铭言。对于医学和医生来说，这句话既神圣，又质朴，更是沉甸甸的。我们需要有丰富的科学知识，还要不断在实践中进步和积累。

我院肿瘤科在医院领导的关心支持、四川省肿瘤医院老师的指导、科室同仁的努力下，已经发展成为凉山地区最大的肿瘤综合治疗中心、凉山州卫生健康委肿瘤质控中心。能够开展恶性肿瘤的化疗、调强放疗、靶向治疗、血管介入、穿刺活检、微创治疗等全方位的综合治疗。2013年顺利通过四川省乙级重点专科在建项目的评审，2015年成功创建四川省癌痛规范化治疗示范病房。

相信前进中的肿瘤科，一定能开展更多新技术、新项目，对更多的肿瘤患者进行治疗，提高他们的治愈率、缓解率，减轻肿瘤带来的病痛，提高他们的生活质量。

撰稿：黎启菊

核稿：刘  娱、李厨荣

校稿：买  弘