10月30日下午，凉山州第一人民医院呼吸与危重症医学科成功完成首例全麻下经支气管镜肿瘤切除术。这标志着我院支气管镜介入技术继支气管硬软镜结合支气管镜下冷冻肺活检后再攀高峰，填补了州内支气管镜下肿瘤介入治疗的空缺。

患者李XX，老年男性，主因“反复咳嗽、喘息、呼吸困难1年余”入院，我院增强CT提示：气道内异常密度结节样影，考虑肿瘤性病变可能，气管镜检查提示：主支气管中段右侧壁可见菜花样新生物沿管壁浸润生长致官腔不全狭窄，在呼吸与危重症医学科考虑诊断“气道囊性腺样瘤”。

术前影像学

鉴于患者喘息、呼吸困难加重、活动耐力明显下降、生活质量差，呼吸与危重症医学科介入学组，邀请了胸外科、麻醉科、血管介入科、ICU等相关科室进行MDT(多学科会诊)。胸外科考虑患者气道肿瘤，若行胸科手术，需“隆突成形术、气管部分切除”，手术创伤大、费用高、并发症不可避免，而且目前我院胸外科暂无条件行此手术。鉴于患者经济困难无法转上级医院进一步治疗，呼吸与危重症医学科介入组李莉主任医师、袁壮军副主任医师一致坚定认为：患者目前无外科适应症，病情重，生活质量差，呼吸与危重症医学科介入学组完全可行“全麻下经支气管镜肿瘤切除术”，该术微创、风险小，并发症少，可明显缓解患者临床症状、改善患者生活质量。术前多次与麻醉科、血管介入科、ICU充分交流沟通后，就患者诊断问题、手术方式、术中、术后可能发生的风险及相关救治措施等进行了详细的讨论和周密的部署。

MDT讨论

一切准备就绪后，呼吸与危重症医学科介入组李莉主任医师、袁壮军副主任医联合上台，在手术室为患者行“全麻下经支气管镜肿瘤切除术”，整个手术历时2小时，顺利为患者切除气道肿瘤，手术过程顺利，出血量少，术后当天患者呼吸困难、喘息症状较前明显缓解，术后三天顺利出院。

经支气管镜介入治疗已经成为呼吸系统疾病治疗的重要手段，相比外科手术治疗其创伤小、安全性高，易操作、费用低，术后恢复快、并发症少、更可避免传统开胸手术的痛苦以及手术带来的肺功能损失。全麻下经支气管镜气道肿瘤切除术，属于支气管镜介入四级手术，是支气管镜手术中最高级别的手术。该方法对于良性病变可以治愈，对于无法手术及无法耐受手术的恶性肿瘤患者，通过内镜下电圈套器联合冷冻进行微创治疗，出血风险小，病人耐受性较好，可以达到缓解临床症状、姑息治疗的目的，具有明显临床治疗优势。全麻下经支气管镜气道肿瘤切除术给呼吸道肿瘤病人的治疗开辟了新途径，更为本地及周边地区患者带来福音！