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凉山州第一人民医院放射科联合卒中中心成功开展凉山州首例双源CT脑灌注成像指导下溶栓治疗

发布时间:2021-01-14 10:02:38本文来源:

近日,凉山州第一人民医院放射科对一例发病时间不明的脑梗塞病人进行了急诊CT灌注联合头颈部血管CTA分析,在急性脑梗死发生的早期做出准确诊断,第一时间通过影像学评估确定缺血半暗带存在,进一步在再灌注“组织窗”内积极溶栓治疗,患者获益明显,转危为安。

患者吴某某,男,43岁,因“被发现右侧肢体无力20+小时”入院。患者到达医院后,急诊接诊医师第一时间判断急性脑卒中可能性大(NIHSS评分11分,言语不清,右侧肢体活动受限),迅速启动卒中救治绿色通道,在卒中中心专科医师与放射科医师协同下急诊行头颈部血管CTA+CT灌注成像检查。通过分析多个参数,明确患者左颞叶大片区域CBF、CBV减低,右颞枕叶局部CBV减低,MTT延长,提示患者左侧大脑半球存在较大面积缺血半暗带。患者发病时间20小时,超过指南推荐静脉溶栓时间窗,但根据最新研究成果,此病人在本次影像评估基础上,用组织窗代替时间窗行静脉溶栓治疗或桥接治疗是最有效的方法。经与患者及家属沟通后,予以静脉溶栓治疗,临床症状得到缓解(NIHSS评分0分,言语不清及肢体无力完全恢复)。

急性缺血性脑卒中具有发病率高、致死率高、致残率高、复发率高的特点,给社会和家庭带来沉重负担。静脉溶栓治疗及急诊血管内介入治疗为早期最有效的治疗措施。我州由于交通不便及群众对急性脑卒中认识度原因,就诊时间往往超过指南推荐的6小时时间窗。通过有效的影像学评估,组织窗代替时间窗指导临床将为脑卒中患者,特别是发病时间不明确及超时间窗患者带来更多获益。我院新引进的双源CT(国内领先、州内唯一)灌注成像通过多个参数准确反映脑组织血流灌注情况及血流动力学改变。CTA可明确脑血流动力学改变的病因,对颅内、颈动脉的狭窄、闭塞进行准确的判断。两者联合为一站式检查,安全、方便、快捷。从多个角度对疑有缺血性脑血管病患者进行综合评价,为临床医生合理决策提供客观、全面、可靠的医学影像依据。

同时放射科正在有序开展多项新项目新技术,比如双能量对泌尿系结石/痛风结节成分分析,肺结节分析,内耳淋巴管MR造影等。凉山州第一人民医院放射科软硬件配备不断完善,新项目新技术不断研发,与临床多学科亲密合作,为凉山州各族人民的健康提供优良的诊疗服务,带动凉山州放射诊疗水平不断提高。(图文/王涛 于周 马力)