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MDT再创佳绩,妇产科、麻醉科通力协作成功救治“凶险型前置胎盘伴穿透型胎盘植入”

发布时间:2018-09-28 17:03:55本文来源: 系统


2018年9月18日上午,作为凉山州危重孕产妇救治中心,凉山彝族自治州第一人民医院妇产科、麻醉科、介入导管室、新生儿科、ICU等相关科室组成MDT(临床多学科治疗团队),团队通力协作、各骋所长,又救治“凶险型前置胎盘伴穿透型胎盘植入”一例,成功挽救母儿性命。


凉山州偏远地区的孕妇杨女士孕晚期阴道出血来到一医院妇产科求助 ,妇产科副主任江琳充分评估后告知患者及家属:目前诊断为“凶险型前置胎盘 ”,孕妇发生大出血、子宫破裂、羊水栓塞等情况可能性极大,随时危及母儿生命安全,尤其手术难度大麻醉风险高,并告知可能因大出血无法控制需切除子宫等结局。杨女士一家一再表示,相信州一医院的救治能力和水平,为了患者家属的信任和嘱托,妇产科主任黄勇听取产科汇报和麻醉科副主任林毅等术前急会诊,组织一批强有力的救治力量,启动围术期危重孕产妇抢救程序。


经术前充分准备和周密计划,妇产科、麻醉科医生按计划稳步实施预备手术方案,2018年9月18日上午9:30分手术一开始,各项工作分工明确、紧张有序进行。


接到紧急用血通知,输血科主任李兆林组织救护车奔赴中心血站预备血源。

术中发现“凶险型前置胎盘伴穿透型胎盘植入”,由于术前家属考虑对胎儿的影响,放弃了介入导管室行双侧子宫动脉栓塞术(UAE)以减少术中出血的建议,此时出血迅猛促使患者心脏骤停风险极高、妇产科手术难度系数极大、麻醉科术中抢救难度也相应更高。

林主任与各级麻醉医生充分评估病情,根据应急预案做好抢救工作、有预见性地施行有创动脉压动态监测血压、开放多条大静脉通路,为紧急补液输血维持有效循环血量提供了可靠保障,为妇产科医生们实施进一步手术抢救方案赢得了宝贵时间,为产妇术后良好恢复创造了有利条件。副护士长张丽华带领急救组护士段芙蓉、黎薇等全力以赴、台上台下认真配合……

在充分保障下, 江主任与助手抢在大出血前3分钟内熟练果断娩出胎儿,减少了娩出过程中胎盘失血导致胎儿缺血的风险。凶险型前置胎盘伴穿透型胎盘植入,由此时术中大出血为最大的危险,产妇短短20分钟出血量高达4000毫升,黄主任当机立断采取准确有效止血方案,尽力缩短手术时间减少出血。为了挽救母儿性命,“医、麻、护”团结协作、环环紧扣。

经过3个多小时紧张工作,新生儿和产妇转入新生儿科、ICU(外科重症监护室)继续密切监护接力救治。


2018年9月20日,母儿经新生儿科及ICU进一步治疗后脱离危险转回普通病房。9月26日,母儿各项指标正常平安出院。


“凶险型前置胎盘伴穿透型胎盘植入”是急诊剖宫产手术中公认的难题,产妇和新生儿死亡率高,随着计划生育政策放宽,在凉山州发病率较国内其他地区更高。我院妇产科、麻醉科、介入导管室、新生儿科、ICU等相关科室组成MDT,团结协作为解决此类病症积累了丰富经验,充分利用现有条件,总结形成了一套行之有效的急救方案。尤其是在凉山州危重孕产妇救治中心成立后 ,MDT无缝对接,按急救方案规范实施,极大减轻病员痛苦,最大提高了产妇和新生儿的生存率,取得目前处置此类病例百分之百成功好成绩。

撰稿人:沈翔

审稿人:黄勇 林毅

审核领导:宋立江