中暑（伤暑）
- 挂号科室：
- 发病部位：血液血管,全身
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：无特殊发病群体，
- 典型症状：耐热力降低 热衰竭 疲乏 出汗减少 皮肤干燥
一、症状
根据发病过程及轻重，将中暑分为：先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。
1、先兆中暑的症状为：
大量出汗、口渴、明显疲色、四肢无力、头昏眼花、胸闷、 恶心、注意力不集中、四肢发麻等，体温正常或略高，一般不高于37.5℃。
2、轻度中暑
有面色潮红、胸闷、皮肤干热等，或早期呼吸循环衰竭症状，如面色苍白、恶心呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、 体温升高到38℃以上、血压下降、脉搏加快等。
3、重度中暑
除上述症状外，如果还出现昏倒或痉挛，或皮肤干燥无汗，体温在40℃以上，说明中暑严重，应紧急处置，昏迷者针刺人中、十宣穴。在急救的同时，及时送医院治疗。
二、诊断
根据国际卫生组织的分类法，中署有9种类型：热射病、日射病、热虚脱、热痉挛、水中毒、因人体失水所致的热衰竭、全身脱水、对热气候无力反应(暂时性的热疲劳)、足和小腿的热浮肿。
热射病的典型临床表现为高热(41℃以上)、无汗和意识障碍。
热痉挛常发生在高温环境中强体力劳动后。患者常先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹壁肌肉，甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛。
热衰竭常发生在患者对热不适应，体内常无过量热蓄积。
日射病：是指因阳光直接照射对人体的强烈或持久影响而引起的热射病。日射病的临床症状和发病机理与热射病类似。
它们的差别只在病因学方面：日射病时引起体内超过生理界限(600-1000千焦耳/小时)的热蓄积的主要因素是，阳光的红外线照射，以及高山沙漠地带的地面土壤散热，共次是周围空气的对流热量。
热射病、热痉挛和热衰竭的主要发病机制和临床表现虽有所不一，但在临床上可有二种或三种同时并存，不能截然区别。
1、热虚脱：
是经常伴随热射病的一种综合征，并把它单独分类为一种疾病类型。在轻症患者突然出现全身虚弱、头晕、呕吐、耳 鸣、两眼发黑，有可能意识丧失。热虚脱的很典型的症状，是大量出汗，表皮苍白，脉搏微弱，有动脉血压降低。
2、水中毒：
在细胞外失水时又发生细胞内水分过多的情况下出现。在炎热的气候条件下，发生水中毒者是因为随着出汗丢失很多盐，接着缺盐，再加上由于过度饮水造成水负荷过多所致。患者的全身情况，相对地还过得去。体温正常或者略有升高，动脉血压无变化。患者厌恶饮料和水饮用未加盐的水引起恶心、呕吐。本病特征是肌肉痉挛。神经精神性障碍有多种多样：抑郁、意识错乱或极端兴奋、头痛。
3、全身脱水：
其特征是全身状态严重，体力衰弱。常出现澹妄、幻觉、低血压，转人虚脱。舌下垂，疼痛。其他临床症状，随着细胞内或细胞外失水谁占优势而有所不同。
对热气候的作用无力反应或暂时性热瘫劳：长时间停留在炎热气候中发生。除炎热条件外，还有其他某些因素影响共发生：工作单调，饮食平淡，消息闭塞，缺乏生活设施等等。对于炎热的神经反应表现为工作迟钝、易激动、容易疲乏、恐俱、抑郁。未见体温调节和水一盐代谢发生障碍。
4、小腿和足热浮肿：
在炎热气候条件下水盐代谢有巾等程度、但长期障碍时发生。本症的发病机理是由于炎热的影响发生继发性高醛固酮增多症。水电解质平衡发生障碍并且由于钠滋留发生血钙过少性硷中毒。在炎热气候中停留到第 3天时，可在足、踩和小腿部出现轻度浮肿。
一、发病原因
中暑是由于在高温高湿环境下，人体内产热和吸收热量超过散热，人体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。
患者对高温环境适应能力减退，体内产热和吸收热量超过散热量是致病的主要原因。
1、气候和环境的原因：
夏天的7、 8、 9 月，我地区的气温是全年气温最高的时期， 日平均气温达到32℃以上，湿度大于60%。
2、自身原因：
平时运动量小，尤其在室外活动少，对疾病的抵抗力和热耐受力较差。 特别对于新生来说是一个新的环境，饮食和睡眠都不十分好。 针对中暑的原因，中暑的预防是关键。
3、其他：
有时气温虽未达到高温，但由于湿度较高和通风不良，亦可发生中暑。老年、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水、失盐、穿着紧身、不透风的衣裤以及发热、甲状腺机能亢进、糖尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症和应用阿托品或其他抗胆碱能神经药物而影响汗腺分泌等常为中暑的发病因素。如果机体产热大于散热或散热受阻，则体内就有过量的热蓄积，引起器官功能和组织的损害致中暑。
二、发病机制
热射病的发病机制是由于人体受外界环境中热原的作用和体内热量不能通过正常的生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高。
热痉挛的发生机制是高温环境中，人的散热方式主要依赖出汗。一般认为一个工作日的最高生理限度的出汗量为6L，但在高温中劳动者的出汗量可在10L以上。汗中含氯化钠约0。3%～0、5%。因此大量出汗使水和盐过多丢失，肌肉痉挛，并引起疼痛。
热衰竭的发病机制主要是由于人体对热环境不适应引起周围血管扩张、循环血量不足、发生虚脱;热衰竭亦可伴有过多的出汗、失水和失盐。
一、中暑预防
1、出行躲避烈日
夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在10点至16点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍!如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜；准备充足的水和饮料。此外，在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、龙虎人丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。
老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。
2、别等口渴了才喝水
不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。
3、保持充足睡眠
夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。
4、谨防情绪中暑
相关数据表明，在正常人群中，约有16%的人在夏天会发生“情绪中暑”。
夏天持续的高温天气，使人变得心烦气躁、情绪低落、食欲不振、思维紊乱、行为异常等。“情绪中暑”的表现有：特别粗心，如打翻热水瓶等引起烫伤意外;上班提不起精神，容易激动或情绪低落，不能静心思考；肝火也随着气温往上蹿，常因一件微不足道的小事酿成祸端……
医师提醒，“情绪中暑”可能衍生灼伤、心律失常、血压升高等意外。因此，在炎炎夏天，市民除了要做好防高温中暑的准备，还要注意调节心理和保持良好的精神状态。日常生活应劳逸结合，清淡饮食，多饮水以调节体温，多吃清火的瓜果蔬菜等，给心情也降降温。
二、急救措施：
(一)一般急救
1、搬移：
迅速将患者抬到通风阴凉的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服 如衣服被汗水湿透应更换降温，患者头部可捂上冷毛巾，可用，酒精，白酒，冰水或冷水进行全身擦浴然后用扇或电扇吹风，加速散热，但不要快速降低患者体温，当体温降至，以下时 要停止一切冷敷等强降温措施补水，患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时可加入少量盐或小苏打水但千万不可急于补充大量水分。
2、促醒：
病人若已失去知觉，可指掐人中，合谷等穴位，使其苏醒中暑急救措施转送，对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治，搬运病人时应用担架运送，不可使患者步行同时运送途中尽可能用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口，肘窝及大腿根部，积极进行物理降温。
3、转送：
对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时应用，担架运送，不可使患者步行，同时运送途中尽可能用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温转送。对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时应用担架运送不可使患者步行。同时运送途中尽可能用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部积极进行物理降温。
(二)儿童中暑急救方法(优因培注)
暑热伤害的症状包括：宝宝起先是肤色看似红润，但触摸感觉干燥温热，烦躁不安及哭闹，呼吸及脉搏加速，接着会显得倦怠、昏眩、抽搐、或进入昏迷状态，测量体温时可高达摄氏39度以上。紧急处理方法如下：
1、维持呼吸道的通畅。
2、每隔十到十五分钟给予一些不含咖啡因清凉饮料，但有呕吐者勿给。
3、将宝宝移到阴凉处，除去衣物，以电扇及冷气降低环境温度。全身可以温凉的湿毛巾擦拭(以自来水润湿即可，切勿以酒精或冰水取代)，或放进凉水(非冷水)浴盆里，使其体温(肛温)能降到摄氏39度即可，勿使体温剧降成过低。切勿使用冰水或冰块，因为过冷的冰水会使皮肤血管极度收缩，皮肤血流阻断使无法继续排热。暑热害者勿给予一般之退烧药剂，因其退烧作用的机转(降低温度中枢的设定)反而对身体不利。
4、立即送医治疗。
中暑鉴别
1、老年性肺炎常与中暑并存：
其临床表现是多种多样的，甚至缺乏呼吸遭症状，如咳嗽、咯痰等，更缺乏典型的肺炎体征。发热，体温多在39℃以下，个别可无发热面仅表现为多汗。周围血象，白细胞正常或升高，分类以中性增多为明显。易合并水、电解质紊乱和酸碱平衡失调， 休克，心律失常及呼吸衰竭，心力衰竭。
2、脑出血常与中暑并存：
本病起病急骤，表现有头痛、呕吐、进行性言语不清和昏迷，鼾声大作，小便失禁，可有抽搐。丘脑出血累及丘脑下部、桥脑出血者表现为高热、昏迷，头颅CT可明确诊断。
3、血糖升高：
老年人糖耐量减低，50岁以上糖尿病发病率明显升高，50岁以上发病率高达40%左右，且患者缺乏自觉症状，尿糖常为阴性。中暑会使病情加重，使隐性糖尿病者发病，重症中暑的应激状态亦可使血糖升高，但一般不超过15～20mmol/L。
4、糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷
本病的诱发因素中以感染占首位，发热即成为主要症状之一，感染以肺部感染为多见。中暑亦是诱发因素之一。常以昏迷、失水、休克而就诊。非酮症高渗性昏迷多数见于老年人，半数无糖尿病史。实验室检查能明确诊断。
5、迟发性脾破裂：
周国脸色苍白，面容痛苦，并非一般中暑、低血糖症状，脏内有混合性团块、血肿，腹腔内大量积血。
6、与热射病特别需要鉴别的疾病
有脑炎、有机磷农药中毒、中毒性肺炎、菌痢、疟疾。
7、热衰竭应与消化道出血或宫外孕、低血糖等鉴别。
8、热痉挛伴腹痛应与各种急腹症鉴别。
一、中暑后应该吃什么，怎么吃
盛夏时节，环境温度过高，空气湿度大，人体内热量不易散发，热量积存过多，这样会导致体温调节中枢失控而发生中暑，因此，防暑除了注意物理降温之外，还要注意在饮食方面的调理。在调味方面可用醋、大蒜、生姜、芥末等酸、辛、香等作料，起到清瘟杀菌、解毒和增强食欲的作用。夏天做菜可适当咸一些，因为出汗比较多，带走的盐分也多;另外，大量喝水也会冲淡胃液，所以，菜中适当多放些盐来补充盐分是必要的。夏季还可吃点生姜，有利于食物消化吸收，对心脏、血管有一定的刺激作用，使心跳加速，血流循环加快，汗毛孔张开，汗液排泄通畅，对防暑有一定的好处。
1、补充维生素
在夏天人体维生素需要量比普通标准要高一倍或一倍以上，因此，可多吃些新鲜蔬菜和水果;
2..补充蛋白质
夏季人体营养消耗大，代谢机能旺盛，所以，要常吃些富含优质蛋白质，又易于消化的食品;
3.多喝汤。
当人出汗比较多，体液损耗比较大的时候，多喝汤既能及时补充水分，又有利于消化吸收。简单易学的“防暑汤”如山楂汤、绿豆酸梅汤、金银花汤、西瓜翠衣汤等。
4.多饮茶。
研究人员对炎热天喝温茶水和喝饮料的两组人员的测定表明，温茶能降低皮肤温度1-2度，而冷饮只能使口腔周围变冷;喝茶者感觉清凉舒适，渴感全消，而喝冷饮者，周身不畅，渴感未消。高温作业者，如能在温茶中适当加点盐，以弥补出汗过多而丢失的盐分，对预防中暑更有裨益。
5.多吃粥。
在炎热的夏季，人的肠胃因受暑热刺激，功能会相对减弱，容易发生头重倦怠、食欲不振等不适，重者还会中暑。因此，夏季喝消暑保健粥则是饮食调理措施之一，如绿豆粥、金银花粥、薄荷粥、莲子粥、荷叶粥、莲藕粥等。
6.多吃青菜。
天热湿气重，人们一般都喜欢吃清淡味鲜而不油腻的食物，而青菜既有这种特点，又含有丰富的维生素和矿物元素。所以，应尽量多吃青菜，如各种豆类、瓜类、小白菜、香菜等。既可以凉拌生吃，也可放少许瘦肉丝炒熟吃。
7.多吃瓜果。
瓜果汁多味甜，不仅生津止渴，也能清热解暑。西瓜味甜多汁性凉，是清暑解渴的瓜类之首。另外，香瓜、黄瓜洗净之后生食，或榨汁之后饮用，都有很好的清热解暑作用。猕猴桃含有大量维生素C，有非常好的清热解暑作用，是高温和野外作业人员经常选用的果品和饮料。
二、中暑后不该吃什么
中暑后的饮食四大忌，夏季，天气炎热，特别是进入盛夏后，空气湿度明显增大，空气流通性差，天气更加显得闷热异常。常在室外劳作的人们，很容易中暑。中暑后除及时采取治疗外，在饮食上也有四忌需要引起人们的重视。
第一，忌大量饮水。
中暑的人应该采取少量、多次饮水的方法，每次以不超过300毫升为宜。切忌狂饮不止。因为，大量饮水不但会冲淡胃液，进而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。结果会造成体内的水分和盐分大量流失，严重者可以促使热痉挛的发生。
第二，忌大量食用生冷瓜果。
中暑的人大多属于脾胃虚弱，如果大量吃进生冷瓜果、寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，寒湿内滞，严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。
第三，忌吃大量油腻食物。
中暑后应该少吃油腻食物，以适应夏季胃肠的消化功能。如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担，使大量血液滞留于胃肠道，输送到大脑的血液相对减少，人体就会感到疲惫加重，更容易引起消化不良。
第四，忌单纯进补。人们中暑后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯进补。如果认为身体虚弱急需进补就大错特错了。因为进补过早的话，则会使暑热不易消退，或者是本来已经逐渐消退的暑热会再卷土重来，那时就更得不偿失了。
三、饮食避暑良方：
方1
【方 剂】杨梅、酒。
【制作法】浸泡3 天，每次食杨梅5 枚，每日2～3 次。
【功 效】预防中暑。
方2
【方 剂】红葡萄酒，大麦茶。
【制作法】红葡萄酒掺入水，制成冰块，放人大麦茶食用。
【功 效】本方可解暑降温。
方3
【方 剂】绿茶1 克、蜂蜜25 克。
【制作法】开水300～500 毫升，浸泡5 分钟后温饮，或煎服，日服1 剂。
方4
【方 剂】茶叶适量。
【制作法】沸水冲泡，趁热饮服。
方5
【方 剂】绿余2 克、柿叶10 克。
【制作法】9～10 月份采柿叶4000 克，切碎，蒸30 分钟，烘干后备用，每次按上述剂量，加开水400～500 毫升，浸泡5 分钟，分3 次饭后温服，日服1 剂。
方6
【方 剂】金银花15～30 克，蜂蜜30 克。
【制作法】金银花煎取汁液，晾凉后，分次与蜂蜜冲调，代茶饮用。
【功 效】身热面赤耳聋，胸闷脘痞，下利稀水，小便短赤，不甚渴饮。
方7
【方 剂】银花15 克、菊花15 克、山植15 克、蜂蜜150 克。
【制作法】上3 味煎汁，过滤去渣，调入蜂蜜搅匀，烧至微沸，代茶徐徐饮之。
【功 效】伤暑、身热、烦渴、眩晕。
〖说明〗可作为高血压、冠心病、高血脂症、化脓性疾病患者的保健饮料，或暑热季节的清凉饮料。
方8
【方 剂】茶叶9 克、甘菊花15 克、霍香、生甘草各10 克。
【制作法】开水冲泡，代茶饮。
【功 效】预防中暑及暑毒。
方9
【方 剂】鲜荷叶100 克、蜂蜜100 克。
【制作法】水煎服，每天1 剂，连服数天。
方10
【方 剂】黄瓜1500 克、蜂蜜100 克。
【制作法】黄瓜洗净去瓤切条，放砂锅内加水少许，煮沸后去掉多余的水，趁热加蜜调匀，煮沸，随意食用。
方11
【方 剂】干百合100 克、蜂蜜150 克。
【制作法】同入大碗内蒸1 小时，趁热调匀，待冷装瓶备用，可适量常服。
方12
【方 剂】鲜苦瓜1 条、绿茶3 克。
【制作法】苦瓜去瓤切碎，与绿茶加水煎服。
方13
【方 剂】 绿豆60克，鲜丝瓜花8朵。
【制作法】 用清水一大碗，先煮绿豆至熟，然后捞出豆，再加入丝瓜花煮沸。温服汤汁。
【功 效】 清热，解暑。治夏季气温酷热引起的中暑
方14
【方 剂】 绿豆100克，红糖25克。
【制作法】 将绿豆煮烂，用勺在锅中捣碎如泥，再以文火煮至无汤，加红糖调味即成。食之。
【功 效】 清热解毒。治小儿暑热生疮疔。夏季炎热时小儿常食用解暑清热，除烦解渴之功用。
方15
【方 剂】 浸发海带100克，冬瓜500克，去皮蚕豆瓣100克，香油及盐适量。
【制作法】 将海带和蚕豆瓣一起下锅，用香油煸炒一下，然后添加500克清水，加盖烧煮，待蚕豆煮熟时，在把冬瓜和盐一并放入，继续烧至冬瓜九成熟，即可停火出锅。
【功 效】 消暑利尿。治中暑头昏、头痛、烦渴。
方16
【方 剂】 鲜冬瓜一个。
【制作法】 将冬瓜洗净，切成碎块，打成汁。尽量饮服。
【功 效】 消暑，清热，除烦。制中暑后烦躁不安、口渴、尿黄，有清热利尿之作用。
方17
【方 剂】 白扁豆50克，冰糖30克，鲜荷叶1小张，大米50克。
【制作法】 先用清水把白米洗净，浸泡。锅内加水三碗煮白扁豆，水费后下白米小火煎煮，待扁豆已黏软，放入冰糖及洗净的鲜荷叶，再煮20分钟即成。食之。
【功 效】 消暑解热，和胃厚肠，止泄泻。
方18
【方 剂】 鲜杨梅500克，白糖80克。
【制作法】 将杨梅洗净，加白糖共装入瓷罐中捣烂，加盖(不密封，稍留空气)，7~10天自然发酵成酒。再用纱布绞汁，即成约12度的杨梅露酒，然后倒入锅内煮沸，待冷装瓶，密封保存，时间越久越佳。夏季饮用最宜。
【功 效】 预防中暑。
方19
【方 剂】 鲜姜、大蒜、韭菜各适量。
【制作法】 洗净，姜蒜去皮，共捣烂取汁，灌服。
三、治疗中暑偏方
(只供参考，详情应该咨询医生)
方1
〖组成〗生姜。
〖用法〗捣烂取汁，滴入鼻内，每侧鼻孔滴入约5～7 滴，15～17 分钟1次，至患者苏醒为止。
〖主治〗暑犯心包之中暑。
方2
〖组成〗茶叶6 克，蕾香、佩兰各9 克。
〖用法〗沸水冲泡，代茶饮。
〖主治〗暑热吐泻。
〖组成〗茶叶10 克、食盐5 克。
〖用法〗放入1000 毫升开水浸泡，代茶饮。
〖主治〗夏季头晕。
方3
〖组成〗决明子30 克(炒熟研碎)、山植40 克、茶叶10 克。
〖用法〗加水1000 毫升煎煮20 分钟后加自糖15 克，冷后饮用。
〖主治〗中暑，头痛眩晕、高血压头痛。
方4
〖组成〗鲜苦瓜、茶叶适量。
〖用法〗苦瓜截断去瓤，纳入茶叶，再结合，悬通风处阴干，水煎或开水冲泡，代茶饮，每次6～10 克。
〖主治〗中暑发热。
方5
〖组成〗大蒜适量。
〖用法〗将大蒜去皮捣烂，和热水灌之。
方6
〖组成〗食盐15 克、生姜18 克。
〖用法〗同炒，以水一碗煎服。
方7
〖组成〗生姜1 块。
〖用法〗急嚼生姜，冷水送下。
〖主治〗中暑轻症。
方8
〖组成〗生姜汁适量。
〖用法〗灌服。
〖主治〗中暑昏倒，不省人事。
方9
〖组成〗大蒜适量。
〖用法〗捣烂取汁，急灌鼻孔，喉响，即苏醒，再以凉蒜汁服。
〖主治〗中暑昏倒。
方10
〖组成〗大蒜、鲜鹅不食草各适量。
〖用法〗共捣烂取汁，滴鼻取嚏。
〖主治〗中暑昏倒。
方11
〖组成〗生姜汁、韭菜汁各20 毫升，大蒜汁少许。
〖用法〗灌服。
〖主治〗中暑昏厥。
方12
〖组成〗大蒜、生姜各等量。
〖用法〗共捣烂取汁，滴鼻取嚏。
〖主治〗中暑昏倒。
方13
〖组成〗干姜15 克、陈皮10 克，甘草6 克。
〖用法〗水煎去渣，徐徐灌服。
〖主治〗中暑昏倒。
方14
〖组成〗大蒜100 克、路边热土。
〖用法〗共研烂，加入凉水拌匀，过滤去渣灌于患者。
〖主治〗中暑昏倒。
方15
〖组成〗葱1 根。
〖用法〗生葱嚼烂，和津咽下。
〖主治〗中暑热渴欲死，道中仓粹无水可饮。
