肾创伤
- 挂号科室：
- 发病部位：肾
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：所有人群
- 典型症状：创伤 高热 疼痛 腹部不适 尿外渗
一、症状
因外力的强弱和肾实质损伤程度而异：
1．休克：可由于创伤及（或）出血导致休克，伴有合并伤尤当腹内实质脏器损伤时更易出现，故治疗期间严密观测生命体征至为重要。
2．血尿：为肾创伤最常见，最重要的症状，以肉眼血尿为多见，值得注意的是血尿的程度并不一定与创伤严重程度相一致，因此临床上不能以尿中血量多少来判断伤势轻重，血尿不重时，多在数日内消失，若伤后活动过早或并发感染，可出现继发出血。
3．局部肿块：血和尿外渗至肾周围组织，可在上腹部深处扪及肿块，应观测有无继续扩大，若局部疼痛加重伴有高热，血白细胞增高，是肾周围感染的表现。
4．疼痛及肌紧张：伤部软组织损伤，肾实质损伤，肾包膜激惹均可引起腰部或上腹部疼痛，血块阻塞输尿管亦可产生绞痛，外渗的血和尿流入腹腔时可引起典型腹膜刺激症状，疼痛部位可有肌紧张及压痛。
5．合并伤的症状：肾的开放性或闭合性损伤均可能合并胸，腹脏器及脊柱或远处组织损伤，临床上常相互掩盖其症状和体征，诊查时应予注意，否则易引起漏诊误诊。
6．肾开放伤：根据伤道部位和方向及伤道漏尿推测有无肾创伤，但创口不一定有大量出血或漏尿，由于此类创伤均有合并伤，应早行手术探查。
一、病因
分类及致伤原因：可分为开放伤和闭合伤，前者多见于战时火器贯通伤或刀刃伤，平时则戳刺伤，多合并有胸腹脏器损伤；后者多见于平时，其致伤原因分为直接暴力和间接暴力，
直接暴力：后腰或上腹部受撞击或挤压可造成肾脏损伤，暴力来自后方或前方可使肋骨突然前移或肾脏突然后移，作用于肾脏而招致损伤，多见于交通事故，土坡倒塌或从高处坠落腰腹部着力于硬物上，此为最常见的原因。
间接暴力：高处跌落，足部或臀部着地及急剧刹车所产生的减速性损伤，这种间接暴力可引起肾蒂的撕裂或肾盂输尿管交界处破裂。
腰部肌肉的强力收缩亦可造成肾挫伤，出现血尿。
已有病理改变的肾脏（先天性或后天性器质性疾患）受轻微外力作用亦可造成肾破裂，常被称为自发性肾破裂。
伤情类型按肾脏损伤程度，范围及部位不同可分为：
挫伤：包膜完整，不累及集合系统，只限于肾实质内损伤或包膜下血肿，血尿轻，X线腹部平片和尿路造影无异常发现，B超或CT检查可发现肾实质内血肿及其大小和部位。
裂伤：肾实质有一处或多处较深裂口，裂口若与肾盂盏相通，血尿严重，若伴有包膜破裂，血及尿外渗在肾周围形成血肿，腹膜同时破裂者，血及尿可流入腹腔，X线腹部平片可见肾影增大，密度不匀，尿路造影常见造影剂外溢，B超检查可见肾实质被血肿所分割，此类伤势重者常导致休克。
粉碎伤：肾实质连同包膜破成数块，集合系统亦同时破裂，出血和尿外渗均较严重，尿路造影伤肾不显影或显影迟缓，大量造影剂外溢，肾动脉造影显示肾血管分枝不显影，伤势重，若不积极抢救常导致死亡。
肾盂破裂：常伴有肾实质裂伤，单纯肾盂破裂甚少见，表现尿液外渗的体征。
肾蒂伤：如肾蒂血管完全断裂，大量出血常来不及抢救，较小血管断裂有时可自行栓塞，动脉造影肾实质不显影。
本病是由于外伤直接作用于腹部造成，如踢打、坠落损伤直接引起。故注意生活习惯，高危工作者，如建筑工人、采矿工人、汽车驾驶员因事故容易造成损伤，在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。
挫伤：包膜完整，不累及集合系统，只限于肾实质内损伤或包膜下血肿，血尿轻，X线腹部平片和尿路造影无异常发现，B超或CT检查可发现肾实质内血肿及其大小和部位。
裂伤：肾实质有一处或多处较深裂口，裂口若与肾盂盏相通，血尿严重，若伴有包膜破裂，血及尿外渗在肾周围形成血肿，腹膜同时破裂者，血及尿可流入腹腔，X线腹部平片可见肾影增大，密度不匀，尿路造影常见造影剂外溢，B超检查可见肾实质被血肿所分割，此类伤势重者常导致休克。
粉碎伤：肾实质连同包膜破成数块，集合系统亦同时破裂，出血和尿外渗均较严重，尿路造影伤肾不显影或显影迟缓，大量造影剂外溢，肾动脉造影显示肾血管分枝不显影，伤势重，若不积极抢救常导致死亡。
肾盂破裂：常伴有肾实质裂伤，单纯肾盂破裂甚少见，表现尿液外渗的体征。
肾蒂伤：如肾蒂血管完全断裂，大量出血常来不及抢救，较小血管断裂有时可自行栓塞，动脉造影肾实质不显影。
1、肾损伤吃哪些食物对身体好？
饮食宜选用优质低蛋白，高维生素、低盐、低钾的食物;优质蛋白质饮食是指，其中约50%-60%必须是富含必需氨基酸的蛋白质(即高生物价优质蛋白)，如鸡蛋，鱼，瘦肉和牛奶等，应少食富含植物蛋白的食物，如花生及其制品等，因其含非必需氨基酸多.为了限制植物蛋白摄入，可部分采用麦淀粉(澄面)作主食，以代替大米，面粉.在限制蛋白饮食时应十分注意营养不良，血白蛋白，白蛋白前体，转铁蛋白的测定是一个简便的监测指标. 吃些韭菜，大葱白(生吃)，豆腐，核桃，花生，牡蛎对肾好处。
2、肾损伤最好不要吃哪些食物？
忌吃盐，酱油，含钾高的食物，如香蕉、芦柑、红枣、花生、杏、紫菜、海带、豆制品等，对肾都有一定的伤害。忌食辛辣和发性食物。
(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)
