一、症状

   轻度高钠血症可表现为非特异的衰弱、头痛、易激惹或嗜睡等症状，严重高钠血症(血钠>150mmol/L)则可出现震颤、抽搐、惊厥，或迟钝、木僵、昏迷。其临床体征主要为容量缺失和脱水，如体重减轻、皮肤弹性差、黏膜干燥和体位性低血压。此外，尚有原发疾病的表现如明显多尿(尿崩症)、高热(感染)等，若高钠系注射高渗盐水所致者，则有高血压、呼吸困难和咳嗽等心衰表现。

二、诊断

   血清钠水平>145mmol/L，伴血浆渗透压过高者即可确诊。测定尿渗透压有助于鉴别其病因：尿渗透压<300mOsm/kg者为尿崩症(包括中枢性和肾性)，>800mOsm/kg者多为不显性失水、原发性饮水过少或钠盐输注过多，介于二者之间者可为部分性中枢性尿崩症、中枢性尿崩症并血容量减少，或肾性尿崩症以及渗透性利尿。进一步根据病史和禁水加压试验或测定血抗利尿激素(ADH)水平等明确病因。

一、发病原因

主要原因是摄水减少、失水增加，水丢失超过钠丢失，如因隐性失水的高热和呼吸深快，渗透性水样腹泻的胃肠疾病，未经控制的糖尿病所致的渗透性利尿。年老体弱、反应迟钝、口渴感减弱等，在老年人常见;中枢性尿崩症，或因慢性肾病、高钙血症、低钾血症等所致的获得性外周性尿崩症，在老年人亦可见;因钠输入过多者少见，常因治疗不当所致。

二、发病机制

血钠过高导致血液高渗状态，使细胞内脱水，特别是脑细胞脱水，引起一系列神经系统症状。

补液时，还应注意补钾和尿量，对于有心脏疾病者，应特别谨慎以防心力衰竭。

1.尿崩症 又称垂体性尿崩症，是垂体后叶分泌ADH缺乏，其发病原因不明。临床特征为烦渴、多饮、多尿(日尿量可达5～10L)、尿相对密度低(1.001～1.005)、尿渗透压低(50～200mmol/L)。临床上又分为特发性尿崩症和继发性尿崩症，后者是由于下丘脑垂体的肿瘤，脑部创伤、手术、炎症引起，当病变累及下丘脑口渴中枢而丧失口渴感时，往往因不能及时补充水分，而致严重脱水，甚至死亡。当怀疑尿崩症时应做禁饮加压素试验及血浆ADH测定以明确诊断，必要时应做头颅CT和X线检查以排除垂体肿瘤。

2.肾性尿崩症 为遗传性疾病，临床表现与尿崩症相似。患者多为男孩，出生后数月发病。此病注射加压素后尿量不减，尿比重亦不增加，血浆ADH浓度明显升高，可与垂体性尿崩症相鉴别。

3.间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍 引起的病因众多，除肾盂肾炎外，药物(锂盐、地美环素等)、低钾、高钙、尿路梗阻、痛风等都可引起本病。表现高钠血症，多尿，脱水。根据病史，肾功能检查及血清电解质测定可鉴别诊断。

4.糖尿病高渗性昏迷 多见于老年患者，发病前有轻度糖尿病甚至不知有糖尿病，常因感染，应用利尿剂或糖皮质激素等诱发。临床表现除有高钠血症、脱水外主要为神经系统症状，如神志不清，嗜睡、偏瘫、失语、抽搐等，易与脑血管意外相混淆。本症应与渗透性利尿剂所致的高钠血症鉴别。

5.特发性高钠血症 病因不明，临床少见。其诊断标准为：①持续性高钠血症;②无明显脱水和口渴感;③禁饮时尿液变为高渗，说明机体仍有分泌ADH的能力;④肾小管对ADH仍有反应，应用加压素时可致水潴留。有人认为本病为ADH释放&ldquo;阈值升高&rdquo;征症候群。

此外，还应与原发性醛固酮症、皮质醇增多症等内分泌性疾患相鉴别。

老年人高钠血症吃哪些食物对身体好：宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。适当控制钠和水的摄入，使血钠水平维持在正常范围。　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)