颈部筋膜平面直接与上纵隔解剖平面和脏器间隙通连，下纵隔之结构和平面同样通过筋膜与腹膜后区上部相通。来源于上术一个区域间隙之感染，能直接通过这一解剖区域进入另一解剖区域。特别是起源于颈部的感染，不仅是因为重力作用，耐用由于胸腔的负压向下扩散到纵隔内。以上之间隙和通道，从解剖上讲，有咽后间隙、气管前间隙、胸骨后间隙、颈部血管鞘和食管周围间隙等。近几年心血管手术用胸骨正中锯开病例日增，术后纵隔感染发生率也随之增加。

典型症状：寒战 剧痛 脓性分泌物 心率增快 呼吸困难

一、症状

继发性纵隔感染的主要临床表现为发热，疼痛和脓性分泌，病人术后体温不退，1星期内上升至39℃以上或消退后又上升，于弛张高热前，尚有寒颤，切口疼痛加剧，最后在局部切口或引流处出现的时间最短在术后3D，长者在2星期以上，一般在7d左右，体格检查，按压切口旁，胸骨边缘有压痛，如纵隔感染已扩散至骨髓炎，胸骨开始不稳定，则有胸骨哆开的一些体征，血化验，白细胞计数和多核细胞显著增高，计数可增至（10～20）×109/L（1000～2000/mm3）以上，有高达30×109/L（3000/mm3）以上者；多核细胞常在90%以上，胸骨侧位摄片示胸骨后方有密度增深的阴影，如有骨髓炎尚示骨质疏松和破坏。

预防：

1.锯胸骨必须劈正，若纵劈胸骨时劈偏，会造成胸骨横断。

2.术中止血不完善，过多使用骨蜡，电灼，引流管不畅，血块积聚和再次开胸均有增加感染的可能性。

3.经胸骨旁肋间隙穿钢丝固定胸肌可靠，成人不少于5～6根钢丝，Culliford认为2根钢丝放置胸骨柄，4根钢丝放置胸骨旁肋间隙中较好。

4.胸大肌筋膜覆盖钢丝和胸骨间隙。

5.心包尽量缝合，防止感染侵入心包腔造成心脏感染大出血。

6.对有剧烈咳嗽，咳痰的病例，疑有胸骨裂开的可能时，用胸带包扎固定。

7.一般术后5～7d做气管切开，同时应注意气管切开后的护理，预防伤口感染。

需与原发性纵隔肿瘤相鉴别因为当纵隔发生肿瘤时，极易合并感染，需要严格区别以免耽误治疗。

纵隔肿瘤的症状主要有以下几点：

（1）呼吸道症状：胸闷胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛剧烈咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。

（2）神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及可引起声音嘶哑可产生胸痛或感觉异常，引起肢体瘫痪。

（3）感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时则出现一系列感染症状。

（4）压迫症状：食管气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。

（5）特殊症状：患者咳出皮脂物及毛发。

1、继发性纵隔感染吃哪些食物对身体好?

主要以清淡为主，饮食均和营养丰富

2、继发性纵隔感染最好不要吃哪些食物?

最好不要吃辛辣食物，忌烟酒

(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

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