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利多卡因

·适应症

主要用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。也用于室性心律失常,如室性心动过速及频发室性早搏。

·用法用量

局麻:表面麻醉,2%~4%溶液。骶管阻滞用于分娩镇痛,1.0%溶液。硬脊膜外阻滞,1.5%~2.0%溶液。浸润麻醉或静注区域阻滞,0.25%~0.5%溶液。外周神经阻滞,0.5%~2%溶液。交感神经节阻滞,1.0%溶液。一次限量,不加肾上腺为200mg,加肾上腺素为300~350mg。小儿常用量,一次给药总量不得超过4.0~4.5mg/kg,常用0.25%~0.5%溶液。抗心律失常,用于急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。静注1~1.5mg/kg(50~100mg)作首次负荷量,必要时每5分钟后重复1~2次,但1小时之内的总量不得超过300mg;静滴,1~4mg/min。

·不良反应

不良反应常见,多数与剂量及长时间应用有关。1.精神神经系统 与血药浓度直接相关,可有头昏、目眩、倦怠、言语不清、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、意识障碍。2.心血管系统 大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停搏、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低,遇此应及时停药,必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起搏器治疗;血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药。也有发生室上性心动过速及扭转性心律失常的报道。3.呼吸系统 在极高血药浓度下可引起呼吸停止。据临床观察,用本药气雾剂治疗顽固性咳嗽,给予40mg剂量后气道阻力有所增加。脊髓注射或外用本药均可能引起致命的支气管痉挛。成人可出现呼吸窘迫综合征,但少见。毒性反应发生时,有呼吸改变与呼吸肌痉挛。4.过敏反应 少有红斑样皮疹及血管神经性水肿等表现且通常轻微,严重者可致呼吸停止。5.免疫毒性 据报道,本药在体外能抑制人体白细胞的随机性运动和吞噬能力。6.其他 (1)血小板减少、高铁血红蛋白血症。(2)恶心、呕吐等。(3)眼科局麻导致暂时性视力丧失。

·注意事项

本品具有低血压、心动过缓及中枢神经系统副作用。阿-斯综合征、预激综合征、严重心脏传导阻滞(包括窦房、房室及室内传导阻滞)患者禁用。超量可引起惊厥和心脏骤停。

说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。