托泊替康
·适应症
适用于小细胞肺癌、经一线化疗失败的转移性晚期卵巢癌。
·用法用量
静滴：每次1.25mg/m2，1次/日，连续用药5日，21天为一个疗程。
·不良反应
1.血液 主要为骨髓抑制，包括中性粒细胞减少（97%）、白细胞总数减少（97%）、贫血（95%）和血小板减少（63%）。其中重度（4度）中性粒细胞减少（计数低于0.5×109/L）最常发生在第一个疗程。2.胃肠道 64%的患者出现恶心（3～4度占8%）、45%的患者出现呕吐（3～4度占6%）、32%的患者出现腹泻（3～4度占4%）、29%的患者出现便秘（3～4度占3%）、22%的患者腹痛（3～4度占4%）。尚可见胃炎、畏食、肠梗阻、口腔炎等。3.神经肌肉 头痛（18%）是最常见的神经系统毒性反应。7%的患者出现感觉异常，但通常仅为1度。此外，尚可见关节疼痛、肌肉疼痛。4.呼吸系统 主要表现为呼吸困难。4%的卵巢癌患者、12%的小细胞肺癌患者出现3～4度呼吸困难。5皮肤毛发 2度脱发发生率为31%；偶见严重的皮炎及瘙痒。6.肝 可出现一过性氨基转移酶升高，1度发生率为8%，3～4度发生率为4%；3～4度胆红素升高发生率低于2%。7.过敏反应 罕见过敏反应及血管神经性水肿。8.局部 静脉注射时，若药液漏在血管外，可产生局部刺激、红肿。9.致畸致癌 可引起小鼠骨髓细胞染色体畸变，并可能有致癌作用。10.其他 可有疲劳（37%）、发热（34%）、无力（21%）等。
·注意事项
肝功能不全、老年患者一般无需调整剂量；肾功能不全者要减量应用。治疗中出现中性粒细胞减少的患者，在其后的治疗中，剂量减少至每日0.25mg/m2，或从第六天开始给予G-CSF。严重骨髓抑制、中性粒细胞小于1500/mm3、妊娠及哺乳期妇女禁用。
