脑栓塞（缺血性脑卒中）是房颤引起的主要栓塞性事件，同时也是房颤患者致残率最高的并发症。伴随房颤的脑卒中，大多由于左心房的血栓脱落引起脑动脉栓塞所致。在临床工作时间较长的医师，大多都遇到过这样的情况：上午收入病房的房颤患者，下午可能就突然大面积脑卒中昏迷了，令人惋惜不已。因此，对合并房颤的患者，如无明确禁忌，通常均应该服用抗凝药物。那么，该如何筛选房颤患者的卒中风险并选取合适的抗凝药物呢？下面就来简单介绍一个非常简单易用的风险评估工具——CHADS2评分量表，广大患者也可对照自评风险。

包括心力衰竭、高血压、年龄大于75岁、糖尿病和既往卒中或一过性脑缺血发作(TIA),前4个危险因素各1分,最后1个危险因素2分。把所有的得分加起来，就是某位患者的CHADS2评分。

若CHADS2评分为0分，则危险等级为低的，卒中发生率为1.0%/年，可用阿司匹林75-150mg/d预防。评分为1分，危险等级为低-中，卒中发生率为1.5%/年，可用华法令（INR 2-3）或阿司匹林75-150mg/d。这可综合患者的意愿，出血风险，INR检测条件来选择，但如有可能，仍应该尽可能选择华法林。若评分为2分，危险等级为中，卒中发生率为2.5%/年，需用华法令（INR 2-3）这也需综合患者的意愿，出血风险，INR检测条件来选择。若评分为3分，危险等级高，卒中发生率为5%/年，需用华法令（INR 2-3），如果患者年龄大于75岁，因老年患者出血风险较年轻患者高1倍，INR可控制在不超过2.5。