【儿科科普专刊⑦】孩子“学习困难”到底是谁的错？不是“不努力”这么简单！
医学科普 · 儿童学习困难
学习困难到底是谁的错？
不是“不努力”这么简单
早发现、早干预，是送给孩子很重要的一份礼物
“孩子阅读总是很慢，还常常跳行、跳字。”
“写字经常上下左右颠倒，写得慢，做作业要花很长时间。”
“一遇到复杂一点的计算题就出错，怎么讲都像没听懂。”
这些情况，很多家长并不陌生。孩子到底是不用心、太粗心，还是出现了需要专业评估的问题？今天我们就来聊聊“学习困难”。
01 什么是“学习困难”？
在医学上，“学习困难”（learning disability，LD）又称学习障碍或学业不良，是一种复杂的现象或症状。
它并不是简单地说孩子“不聪明”。学习困难通常指儿童智力和感觉运动方面正常，但在阅读、书写和计算能力方面存在一定困难。
换句话说，有些孩子不是不想学，也不是故意拖拉，而是在某些学习能力的发展上遇到了真实的困难。
02 学习困难是怎么来的？
目前，学习困难的具体发病机制还没有完全明确。一般认为，它与遗传、环境以及个人心理因素的相互作用有关。
例如，发育中的胎儿或婴幼儿脑部受到损伤、大脑皮质功能失调等，都可能与学习困难有关。
所以，当孩子长期在阅读、书写、计算等方面明显吃力时，不建议只用“懒”“粗心”“不认真”来解释。更稳妥的做法，是及时寻求专业评估。
03 这些表现，需要多留心
如果孩子出现以下表现，就要警惕是否存在学习困难，建议及时到医院就诊。
学龄前或学龄早期，可能出现：
· 朗读不连贯，写字速度慢
· 简单的数数、计算也难学会
· 运动不协调
· 上课注意力不集中，控制能力较差
· 在学校不遵守纪律，调皮捣蛋，上课时随便说话，我行我素，有时甚至在上课时私自离开座位玩耍
学龄期和青春期，可能出现：
· 即使认真，仍然阅读不流畅，出现跳行、跳字、漏字、加字等情况
· 容易把6看成9，把d看成 b，阅读理解困难
· 字迹潦草，偏旁部首颠倒
· 计算困难、容易出错
· 动作笨拙
· 作业拖拉、粗心大意，纠正后仍会写错
· 虽然不影响别人，却常常走神
04 发现以后，应该怎么办？
学习困难的治疗提倡早发现、早干预。
对学习困难儿童进行心理行为干预、提供特殊教育服务、加强学习方法和行为训练、改善教养环境、培养良好的亲子关系等一系列措施，能够减轻学习困难对儿童生活与学业的不良影响。
1. 先评估：弄清楚孩子主要困难在哪里。
2. 早干预：在专业指导下进行有针对性的训练和支持。
3. 改方法：调整学习方式，不只是一味增加练习量。
4. 给支持：改善教养环境，建立更稳定的亲子关系。
05 给家长的几句实话
1. 学习困难不是简单的“不努力”。
2. 孩子反复在阅读、书写、计算上吃力，需要被看见。
3. 越早发现，越早干预，越有利于减少对学习和生活的影响。
4. 家长少一点责备，多一点理解，孩子才更容易获得真正有效的帮助。
近些年，各省各大医院都在陆续设立“学习困难门诊”，可见大家对“学习困难”的重视。凉山州第一人民医院儿科也能进行相关筛查诊治，若您发现孩子存在相关问题，请及时就诊。
学习困难对于孩子来说，早发现、早干预、早好转，是送给孩子最好的礼物。
参考文献
[1] 周平，陈丹，沈洁. 儿童学习困难家庭环境影响因素的Meta分析. 中国学校卫生，2018，39（3）：376-378.
[2] 金星明，禹东川主编. 注意缺陷多动障碍标准化门诊建设与规范化管理. 科学出版社，2019：P56
凉山州第一人民医院儿科作为区域儿科诊疗中心，团队骨干拥有丰富临床经验，长期深耕凉山儿童健康事业。
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