麦考酚酸酯
·适应症
1.主要用于预防同种异体的器官排斥反应。以肾移植为主，也适用于心脏、肝脏移植尤其是抑制后的难治性排异反应。可以与环孢素和皮质类固醇同时应用。2.也可用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、原发性肾小球肾炎、牛皮癣等自身免疫性疾病。
·用法用量
口服：1g/次，2次/日，于移植后72小时内开始服用。用于治疗难治性排斥反应，1.5g/次，2次/日。
·不良反应
1.心血管系统 发生率不低于10%的不良反应有高血压。发生率为3%～10%有心绞痛、心房颤动、直立性低血压、心动过速、血栓形成、血管扩张。2.神经系统 发生率不低于10%的不良反应有头痛、头晕、失眠、震颤。发生率为3%～10%有焦虑、抑郁、张力过高、感觉异常、嗜睡。3.代谢/内分泌系统 发生率不低于10%的不良反应有高胆固醇血症、高血糖症、高钾血症、低钾血症、低磷酸盐血症。发生率为3%～10%有酸中毒、碱性磷酸酶升高、肌酸酐增加、高钙血症、高脂血症、血容量过多、低钙血症、低血糖症、低蛋白血症、高尿酸血症、糖尿病、甲状旁腺功能失调。4.呼吸系统 发生率不低于10%的不良反应有咳嗽加剧、呼吸困难、咽炎、肺炎、支气管炎；发生率为3%～10%有哮喘、胸膜腔积液、肺水肿、鼻炎、鼻窦炎；上市后发现肺间质异常病例，包括致命的肺纤维化，但少见。5.肌肉骨骼系统 关节疼痛、胸背部疼痛、骨盆痛、腿痛性痉挛、肌痛、肌无力发生率在3%～10%之间。6.泌尿生殖系统 发生率不低于10%的不良反应有肾小管坏死、血尿、尿道感染。发生率为3%～10%有尿频、蛋白尿、排尿困难、阳痿、肾盂积水、肾盂肾炎。7.消化系统 发生率不低于10%的不良反应有腹痛、腹泻、便秘、恶心呕吐、消化不良、口腔溃疡。发生率为3%～10%有肝功异常，出现酶水平升高（γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶）。此外，还有畏食、胃肠胀气、胃肠炎、胃肠出血、胃肠溃疡、牙龈炎、牙龈增生、肝炎、肠梗阻、食管炎、口炎；上市后发现可引起结肠炎（有时由巨细胞病毒属引起）、胰腺炎。8.血液 骨髓抑制常见，中性粒细胞减少严重时应停药。发生率不低于10%的不良反应有白细胞增多（或减少）及血小板减少（明显低于环磷酰胺或硫唑嘌呤）。发生率为3%～10%有瘀斑、红细胞增多。9.皮肤 发生率不低于10%的不良反应有痤疮，单纯疱疹；发生率为3%～10%有脱发、皮肤良性增生物、真菌性皮炎、带状疱疹、多毛症、瘙痒、皮肤癌、皮肤肥大、出汗、皮肤溃疡、皮疹。10.眼 弱视、白内障、结膜炎发生率在3%～10%之间。11.其他 （1）全身反应 发生率不低于10%的不良反应有无力、寒战、发热、脓毒血症；发生率为3%～10%有囊肿（包括囊状淋巴管瘤和水囊肿）、面部水肿、流感综合征、疝、不适。（2）感染 发生率约20%，包括有肺炎、中耳炎、结核、带状疱疹、泌尿系统感染、口腔真菌、CMV感染。脑膜炎和感染性心内膜炎偶有报道，严重的可危及生命。（3）淋巴细胞增生性疾病或肿瘤发生率约1%～2%。
·注意事项
严重肾功能损害的患者不应超过2g/日。
