州一医院胸痛、卒中中心联合抢救一例急性心梗、脑梗死患者纪实。

患者杨某某，男，55岁，因“咳嗽、咳痰，气促20天，加重1天”，于2020年2月25日到我院急诊科就诊，当班医生详细询问流行病学史，测量体温、行胸部CT、血常规等相关检查，排除新型冠状病毒肺炎；同时，查心电图、心梗标志物等提示急性心肌梗死，急诊科立即将患者经胸痛中心绿色通道，收入心内科CCU进一步诊治。入院立即完善相关检查后，诊断为“冠心病 急性前壁心肌梗死 ，双侧胸腔积液，2型糖尿病，肺部感染”，患者病情极其危重，由于患者已过急诊PCI时间窗，一般情况较差，先给予保守治疗，同时胸腔闭式引流、降糖、抗感染等治疗，患者病情相对平稳后，赵刚主任带领的胸痛中心介入团队于2020年3月9日为患者行冠脉造影及支架植入术，术后患者气促明显好转。

3月11日，患者不幸突发完全失语，右侧肢体完全不能活动。胸痛中心、卒中中心、放射科紧急联合会诊，患者行磁共振检查，明确诊断为急性脑梗塞、左侧颈内动脉闭塞。放射科马力副主任医师发现其存在有可挽救的缺血半暗带。经多科会诊商议治疗方案，征得患者及家属同意后，于周副主任医师带领卒中中心脑血管介入团队，在导管室，由心内科医生全程监护、局部麻醉下行左侧颈内动脉闭塞急诊取栓开通+支架植入术。

脑血管介入术后患者右侧肢体无力较前好转。胸痛中心、卒中中心的医生们每天共同查房，为患者制定个体化的治疗方案。康复科何婧主治医师每天为患者进行耐心、细致的康复治疗，同时不断鼓励患者积极的自我康复训练。目前，患者言语功能有一定的恢复，手脚都能动起来了……，病情一天天好转，患者及家属看到了希望！

该患者有多种基础疾病的情况下，突发心肌梗死后又合并脑梗塞，无疑是不幸的，但万幸的是州一医院的多科协作团队，争分夺秒、团结并进、齐心协力守护着患者的健康，最终将患者从死神手里救了回来。我院将继续以患者为中心，通过胸痛中心、卒中中心等几大中心的建设，有效整合医院医疗资源，合理优化胸痛病人、脑卒中病人的救治流程，与时间赛跑，与死神赛跑，更好的为凉山州各族人民健康保驾护航！