女性尿道癌
- 挂号科室：
- 发病部位：尿道
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：多见于老年妇女
- 典型症状：尿道流血 尿痛 脓肿 性交困难 尿频
女性尿道癌症状
女性尿道癌多见于老年妇女，3/4发生于50岁以上。常见症状为尿道流血和血尿，其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、痛、痒、痒或性感不快等。局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡和感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻，骨盆痛，尿道周围脓肿，尿失禁，尿道阴道瘘或尿潴留。少数病人全无症状，因他故作体格检查而发现肿瘤。
位于尿道远段的肿瘤早期可见到乳头状肿物或表浅小溃疡，逐渐发展为莱花状肿块，突出于尿道口。肿瘤硬度不一，表面有溃疡及出血。尿道近段肿瘤则局部有肿胀感、变硬和压痛。阴道触诊可估计病变范围。位于尿道近段的肿瘤有时表现为尿道弥漫性浸润，活体组织病理检查可以确诊。
一般认为女性尿道癌来源于尿道周围腺体。免疫组织化学显示PSA阳性染色。病人血清中PSA升高，手术切除肿瘤后迅速下降。故手术前后血清PSA监测有助于诊断和判断疗效。
女性尿道癌分期：O期：原位癌，A期：浸润粘膜下层，B期：浸润尿道周围肌肉，C期：尿道周围(C1阴道肌层，C2阴道肌肉及粘膜，C3邻近结构如膀胱、阴唇、阴蒂)，D期：转移(D1腹股沟淋巴结、D2主动脉分叉下的盆淋巴结，D3主动脉分叉以上的淋巴结，D4远处转移。
早期常无症状，易被忽略。一旦出现症状，则出现尿频、尿急及排尿困难，甚至发生尿潴留。常有尿道流血或内裤血渍，肉眼血尿少见。有时阴道分泌物增多、尿失禁及性交困难。晚期尿道口出现菜花状肿物，并发感染时有恶臭。
任何尿道口赘生物均应警惕尿道癌的可能性，必要时行活组织检查证实。阴道指诊可触及尿道肿块。
一、病因
尿道癌的病因不详，推测原因有以下几种：①长期慢性炎症刺激如慢性尿道炎;②与产伤，性生活损伤因素有关;③尿道化学药物灌注继发或伴发尿道癌;④与人类乳头病毒(human papilloma virus，HPV)有关，有研究表明59%的尿道肿瘤HPV阳性;⑤与尿道增生性病变恶变有关，如尿道肉阜、乳头状瘤。有报道在一组女性膀胱癌行全膀胱切除术后，6%～13%发生尿道癌，多侵犯近端尿道。病因如下：A.尿道上皮细胞多中心同源起源性：整个泌尿系统均覆盖着移行上皮，具同源性，尿道肿瘤多器官发病率为46.2%，发病的次序是顺尿流方向;B.泌尿系肿瘤的淋巴转移，直肠癌、阴道癌等转移到尿道;C.手术中的挤压，经尿道操作或排尿种植。随着经尿道腔镜治疗膀胱癌的增多，应考虑脱落的肿瘤组织细胞种植到尿道的可能性。
二、发病机制
尿道癌分远段癌和近段癌，前者癌灶位于尿道口至尿道前1/3段，也可逐渐扩展至全尿道或累及外阴;后者癌灶位于尿道其余2/3，较容易侵犯全尿道。
原发性尿道癌以鳞状上皮细胞癌最多见，其次是腺癌及移行细胞癌等。转移途径包括血行、淋巴和局部浸润，其中以淋巴转移和局部浸润为主。远段尿道癌可转移至腹股沟深、浅淋巴结，而近段尿道癌可转移到盆腔淋巴结及髂内、髂外及闭孔淋巴结。
鳞癌来源于远端的鳞状上皮或移行上皮因炎症反复刺激引起的鳞状化生，其分化程度不一，分化较好的可看到癌珠及细胞间桥，分化差者则呈明显异型性，并见较多的核分裂象。
尿道癌多呈局限性和持续性生长。Delela报道，50%的病人就诊时为局限性病变，可向尿道远近两端至膀胱和外阴生长，也可浸润性生长至阴道。
女性尿道癌分期常用Grabstald分期：
O期：原位癌，病变局限于黏膜层。
A期：病变达黏膜下层。
B期：病变浸润尿道肌层。
C期：病变浸润尿道周围器官。
C1期：浸润阴道壁肌层。
C2期：浸润阴道壁肌层及黏膜。
C3期：浸润邻近器官如膀胱、阴唇及阴蒂。
D期：出现远处转移。
D1期：腹股沟淋巴结有转移。
D2期：盆腔淋巴结有转移。
D3期：腹主动脉分叉以上淋巴结有转移。
D4期：远处器官转移。
女性尿道癌预防
本病无特殊有效的预防措施，改变坏的生活方式，注意个人卫生是预防的关键。
术前准备：
1.术前2～3天开始半流饮食。
2.术前5天口服肠道抗生素药物。
3.术前24小时口服泻药。
4.术前晚上及手术当天清洁灌肠。
女性尿道癌鉴别
1、尿道肉阜
为发生于女性尿道口部位的良性息肉样组织。有时可与突出至尿道外口的尿道癌混淆。尿道肉阜以绝经后女性多见，伴烧灼感，呈鲜红色、质软、易出血的息肉样肿块，基底广，血管丰富，表面无溃疡与分泌物，有明显触痛，不向外浸润。
2、尿道尖锐湿疣
为性传播疾病，人乳头状瘤病毒引起的增生性病变，多位于黏膜上，除了发生在尿道外口外，多同时出现在外阴、阴道、肛门周围等，有排尿灼痛及尿道分泌物。尿道镜检见乳头状、淡红色肿物。鉴别困难时，取活组织检查。
女性尿道癌食疗方
恶性肿瘤患者接受手术、放疗、化疗后 ，往往会元气大伤 ，体质极度虚弱 ，抗病能力下降 ，此时若以食疗相助 ，将有益于机体的恢复。
1.洋参阿胶汤
西洋参 12克 ，阿胶 30克。将西洋参煮成汤汁 ，阿胶捣成粉末 ，每服 1 0克 ，参汤送服。每日 1剂 ，分 3次服 (西洋参嚼服 )。本方适用于放化疗后气血两亏、身体虚弱、头发脱落、白细胞减少者服用。
2.百合石斛猪肉汤
百合 30克 ，石斛 15克 ，精瘦猪肉 150～ 200克。以上 3味放入沙锅内 ，加水适量 ，文火炖至熟烂 ，饮汤食肉吃百合。每日 1剂。本方可作为肺癌、食道癌、胃癌患者放化疗期间食疗。
3.参芪枸甲汤
人参 12克 ，生黄芪 60克 ，枸杞子 30克 ，甲鱼 100克。黄芪切片另包。以上 4味放入沙锅内 ，加水适量 ，文火炖煮。食参枸杞甲鱼 ，饮汤汁 ，每日 1剂。本方适用于放化疗后气阴两虚、体质极度虚弱者服用。
4.梨汁蜜糖沙棘露
冬梨汁 1份 ，蜜糖 3份 ，沙棘汁 1份 ，将 3汁混合调匀即可饮用。本方适用于放化疗期间所出现的口渴、咽干唇燥、低热、心烦、便结、尿黄等症。
5.枸菊甘露饮
枸杞子 15克 ，白菊花 30克 ，甘草 6克 ，切成薄片 ，放入茶壶中 ，加沸水冲泡 ，复盖 5～ 10分钟 ，代茶饮。每日 1剂。本方适用于各种癌症患者放化疗期间所出现的头晕目眩、耳鸣、口渴心烦、失眠等症。
6.红薯粥
红薯 500克 (洗净、不削皮 ) ，切成小块 ，粳米 250克 ，共煮成稀薄粥 ，1日食完。本方可作为食道癌、胃癌、结肠癌患者术后食疗 ，对预防癌转移亦有一定的效果。
7.女性尿道癌吃那些对身体好？
(1)宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。
(2)尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。
(3)感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。
(4)出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。
8.女性尿道癌最好不要吃那些食物？
(1)忌烟、酒、咖啡、可可。
(2)忌辛辣、燥热动血的食物。
(3)忌霉变、油煎、肥腻食物。
