埃可病毒疹
- 挂号科室：,
- 发病部位：皮肤
- 传染性：有传染性
- 传播途径：粪口传播，空气传播，飞沫传播
- 多发人群：本病夏秋季发病较多以小儿为主，一家可多人发病。
- 典型症状：腹泻为水样带黏液恶臭无脓血 疱疹 恶心与呕吐 恶心 溃疡
一、症状
ECHO病毒儿童感染在临床上多样，通常表现以下几个症候群：脑膜炎、脑炎和瘫痪性疾病、心肌炎、心包炎、疱疹性咽峡炎、出疹性发热、胃肠炎、呼吸道感染等。潜伏期4天，起病时多有上呼吸道症状如中等度发热、咽痛、流涕、咳嗽等，及厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。皮疹多数在发热时出现，可在起病开始即出现或在发病1～2天后出现，也可在热退后出疹，与幼儿急疹相似。皮疹呈多形性，数量分布不定，多见风疹样红色斑丘疹，无痒感，消退后无色沉斑。常出现在面颈部、四肢、躯干，偶波及掌跖。ECHO-9型为出血性紫癜样皮疹，ECHO-9、16在口颊黏膜出现灰白色黏膜疹，破后成溃疡。ECHO-16型，可有脐窝状水疱，口腔黏膜可见小溃疡。本病夏秋季发病较多，以小儿为主，一家可多人发病。
本病表现复杂，易误诊，确诊应根据临床上出现典型综合征，以咽拭子和粪便中重复分离到同一ECHO病毒，脑脊液、胸腔积液、骨髓、疱液、血液中均可分离出同一病毒。疾病恢复期3～4周血清中出现特异IgM抗体效价上升4倍以上有诊断价值。一般采用中和试验或免疫荧光法检测。多种混合多价血清快速灵敏。
二、诊断
诊断要点：
1.流行病学资料 夏秋季流行，以小儿居多，家庭中多人发病等有参考意义。有近期内在本地流行的资料在诊断上尤有价值。
2.临床特征 一些有特征性的临床表现，如无菌性脑膜炎、出疹性发热等对协助诊断有价值。
3.病毒学和血清学检查 病毒分离可采用血液、脑脊液、疱疹液等接种于猴肾或人胚肺细胞。仅在患者的粪便或咽部中分离出埃可病毒时，需结合血清学检查进行判定，因健康人群的肠道内也常有此类病毒。
一、发病原因
本病由人肠细胞病变孤儿病毒(ECHO virus)引起。该病毒体积极小，直径20～30nm，已有38个血清型，常寄生于人体肠道中，通过粪便及口腔分泌物传播。
二、发病机制
已证实引起皮疹的ECHO病毒中有1，2，4，5，8，9，14，16，18，23，30，32型，其中以4，9，16三型引起多形性皮疹。
预防：注意个人卫生，改善饮水和食品卫生，避免在不洁水中游泳，加强环境公共卫生，灭蝇，接触患者的婴儿可注射丙球蛋白，有一定预防作用。
应与麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹、口足病等，根据流行病学、典型综合症状及病毒培养分离进行鉴别。
1.风疹 主要发生于婴儿，其特征为耳、枕骨下淋巴结肿大，有压痛。而埃可病毒感染为夏季发病、无瘙痒、也无颈后和耳后淋巴结肿大。
2.轮状病毒和致病性大肠埃希杆菌引起的腹泻 轮状病毒性腹泻好发于秋、冬季，它与大肠杆菌引起的腹泻脱水症状均较明显。埃可病毒感染多见于婴儿，腹泻为主要症状，一般不出现脱水症状，确诊要依赖病原学和血清学检查。
腹泻脱水期间可注意饮食：
1.急性期禁食 急性水泻期需暂时禁食，使肠完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。
2.清淡流质 不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食。如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以成为主。早期禁用牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常使腹泻加重。
3.根据病情调整饮食 排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食。如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。
4.选择合适饮食 腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软饭。少量多餐，以利于消化，如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含食物纤维较多的蔬菜水果等食物，以后逐渐过渡到普食。
5.补充维生素 注意复合维生素B和C补充，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。
6.饮食禁忌 禁酒，忌食肥肉、坚硬及含食物纤维较多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的点心及冷饮等。
