筋膜间隔区综合征(间隔综合征,筋膜间隔区综合症,筋膜间隙综合征)
- 挂号科室:,
- 发病部位:周围神经系统,肌肉
- 传染性:无传染性
- 传播途径:
- 多发人群:所有人群
- 典型症状:皮下深部筋膜进行性坏死性感染 头痛 关节疼痛 筋膜疼痛 乏力
1.局部症状:
①疼痛:剧烈疼痛可视为该综合征的最早而且可能是唯一的主诉。
②肤温升高:皮肤略红,肤温稍高。
③肿胀:早期并不显著,但患部有严重压痛,并可感到局部组织张力增高。
④感觉异常:受累神经支配的区域出现感觉过敏或迟钝,晚期感觉消失。
⑤肌力变化:肌力初则减弱,进而功能逐渐消失。
⑥患肢远侧脉搏和毛细血管充盈时间:发病时可在其远侧摸清动脉的搏动,毛细血管充盈时间仍属正常。若任其发展,肌内压继续升高,远侧脉搏也将逐渐微弱,肢体苍白或紫绀,直至无脉。
2.全身症状:
发热、口渴、心烦、尿黄、脉搏增快、血压下降等,在已发生肌肉坏死的情况下才出现。
筋膜间隔区保持一定的压力,称为组织压或肌内压。当间隔区的容积突然减小(外部受压)或内容物突然增大(组织肿胀或血肿),则肌内压急剧上升,使血管、神经及肌肉组织遭受挤压。其发生原因有以下几种:
1.肢体外部受压:创伤骨折后,包扎过紧过久,肢体被重物挤压;昏迷或麻醉时,肢体长时间受自身体重压迫等,使筋膜间隔区容积变小,引起局部缺血。
2.肢体内部组织肿胀:骨折严重移位或巨大血肿,肢体挫伤,毒蛇或虫兽伤害,剧烈运动或长途步行,均可使肢体内部组织肿胀,导致筋膜间隔区内压力升高。
3.大血管受阻:筋膜间隔区内血管受压或受阻而缺血,继而组织发生水肿,使间隔区内压力逐渐增高。形成缺血一水肿恶性循环,最后导致肌肉坏死,神经麻痹。通常缺血30分钟,即发生神经功能异常;完全缺血12~24小时后,则发生肢体永久性功能障碍,出现肌肉挛缩、感觉异常、运动丧失等表现。
早期诊断极其重要,对临床表现缺乏经验或对此症不完全了解,混淆不可靠的临床体征,延误诊断导致严重后果。因此寻求有效的诊断方法,采用恰当的手术方式,是预防其严重性的关键。
注意与小腿动脉及神经损伤相鉴别,小腿动脉损伤临床表现如下:
1.足背动脉搏动减弱或消失:为小腿动脉损伤的常见症状,胫前动脉受阻,足背动脉多消失,而另外两根动脉干受累,由于肢体的反射作用亦可引起胫前动脉的痉挛,而出现足背动脉搏动的减弱或消失。
2.易出现小腿肌间隔症候群:除暴力因素外,动脉损伤后的痉挛及受阻不仅直接造成肌肉及神经支缺血性改变,而且亦加剧了肌间隔内的高压状态,因此小腿肌间隔症候群的发生率明显为高,两者可互为因果而形成恶性循环。
一、食疗方
筋膜间隔区综合征常用的方剂有四物汤、桃仁四物汤、复元通气散.参黄散、复元活血汤、紫金丹等。
①瘀阻脉络型:治宜活血化瘀,疏通脉络。方用圣愈汤加减。
②肝肾亏虚型:治宜补肝益肾,滋阴清热。方用虎潜丸加减.外治可选用八仙逍遥汤、舒筋活血洗方或旧伤洗剂,熏洗患肢。
(以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)