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宫外孕(异位妊娠)

  • 挂号科室:
  • 发病部位:输卵管,卵巢
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:孕龄女性
  • 典型症状:阴道出血 异位妊娠 妊娠时伴有腹痛的阴道流血 急性腹痛 孕早期腹痛
  凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,习称为宫外孕。根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等。异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。
典型症状:阴道出血 异位妊娠 妊娠时伴有腹痛的阴道流血 急性腹痛 孕早期腹痛

一、症状:

1、输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内血量多少及发病时间有关。

2、输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

3、输卵管妊娠流产或破裂后,根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。

二、急性宫外孕:

症状:

1、停经:

除间质部妊娠停经时间较长外,大都停经6~8周,一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。

2、腹痛:

为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。若血液局限于病变区,表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时,肛门有坠胀感;出血量过多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时,可引起肩胛放射性疼痛。

3、阴道出血:

胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。

4、晕厥与休克:

由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克,其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比。

三、陈旧性宫外孕:

指输卵管妊娠流产或破裂后病程长,经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡,绒毛退化,内出血停止,腹痛有所减轻,但所形成的血肿逐渐机化变硬,且与周围组织及器官粘连。陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史,其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起,如合并继发感染,则表现为高热。

四、其他类型的宫外孕:

1、卵巢妊娠:

是指受精卵在卵巢内种植、生长发育,其后果是最终必然发生破裂而发生内出血,属罕见的异位妊娠。

2、腹腔妊娠:

是一种位于子宫、输卵管、卵巢及宽韧带以外的腹腔内的妊娠,这是一种少见的异位妊娠。

3、子宫残角妊娠:

是指受精卵着床于子宫残角内生长发育。子宫残角为先天发育畸形,由于一侧副中肾管发育不全所致。

4、宫颈妊娠:

指胚胎着床在子宫颈管的宫颈黏膜内,并在此种植、发育。在异位妊娠中是比较少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。

五、急性宫外孕体征:

1、一般情况:

腹腔内出血较多时,呈急性贫血外貌。大量出血时则有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降等休克症状。体温一般正常,休克时略低,腹腔内血液吸收时可稍升高,但不超过38℃。

2、腹部检查:

下腹部有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为剧,但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻,出血较多时叩诊有移动性浊音,历时较长后形成血凝块,下腹可触及软性肺块,反复出血使肿块增大变硬。

3、盆腔检查:

阴道后穹窿饱满,触痛。宫颈有明显举痛,将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时,即可引起剧烈疼痛,子宫稍大而软,内出血多时,子宫有漂浮感。子宫一侧或后方可触及肿块,质似湿面粉团,连界不清楚,触痛明显,间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫轮廓不相对称,患侧宫角部突出,破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂。

4、诊断标准:

急性宫外孕症状、休征典型,多数病人能及时作出诊断,诊断有困难时,应进行必要的辅助检查。

   宫外孕病因

输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占55~60%;其次为峡部,占20~25%;再次为伞端,占17%;间质部妊娠最少,仅占2~4%。

1、慢性输卵管炎:

慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连,导致管腔狭窄,粘膜破坏,上皮纤毛缺失,输卵管周围粘连,管形扭曲,以上情况影响孕卵在输卵管的正常运行和通过,是造成输卵管妊娠的主要原因。

2、输卵管发育或功能异常:

输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等,均可成为输卵管妊娠的原因。

输卵管的生理功能复杂,输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌均受雌、孕激素的调节,如两种激素之间平衡失调,将会影响孕卵的运送而发生输卵管妊娠。

3、输卵管手术后:

输卵管绝育术不论采用结扎、电凝或环套法,如形成输卵管瘘管或再通,均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术,亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。

4、盆腔子宫内膜异位症:

子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。此外,异位于盆腔的子宫内膜,对孕卵可能有趋化作用,促使其在宫腔外着床。

1)卵巢妊娠:

多发生于年轻的产妇。可能与排卵障碍、宫内节育器有关。卵泡发育正常而排出障碍者,可能发生早期黄体内授精而发生卵巢妊娠。

2)腹腔妊娠:

原发性腹腔妊娠极少见,继发性腹腔妊娠来源大致为子宫缺损,卵巢妊娠破裂;

3)子宫残角妊娠:

子宫残角妊娠受精方式可能有两种情况:是精子经对侧输卵管外游至患侧输卵管内与卵子结合而进入残角;是受精卵经对侧输卵管外游到患侧输卵管而进入残角着床。

4)宫颈妊娠:

原因有很多,例如:分娩、流产、清洁过度等,而其中以分娩最为常见,这是由于分娩时,宫颈口要扩张,使得宫颈口有拉伤、撕裂的现象,这样就给致病菌有机可乘,引起致病菌侵入阴道和宫颈,引发阴道炎、宫颈妊娠等疾病。

宫外孕预防

 1、怀孕以及正确避孕

选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲,就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2、及时治疗生殖系统疾病

炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3、尝试体外受孕

如果曾经有过一次宫外孕,那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

4、注意经期、产期和产褥期的卫生,

防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置,及时发现异位妊娠。

宫外孕鉴别

应与宫内妊娠流产、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。

一、宫外孕的食疗方:

1、槐花苡米粥(《粥谱》):

槐花10克,苡米30克,冬瓜仁20克,大米适量将槐花、冬瓜仁同煎成汤,去渣,放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益气祛湿之功。

2、生地黄鸡(《饮膳正要》):

生地黄250克,乌鸡1只,饴糖150克将鸡去毛,肠肚洗净,细切,地黄与糖相混匀,纳鸡腹中,隔水蒸熟,不用盐醋等调料。本方具有滋阴清热之功。

3、鸡丝炒宽菜:

苋菜500克,鸡脯肉100克。将苋菜洗净,去根,切成每段约3厘米长,鸡脯肉切丝。炒锅中放水,先悼苋菜,沥干;锅中放油,待六成热,炒鸡丝使变色,加盐、味精、清汤,倒入苋菜,搅匀,水沸5分钟后即可食用。觅菜,味甘性寒,清热行水,养血凉血;鸡脯肉含蛋白质、维生素,可养肝补肝。

4、虾仁海参羹:

海参150克,虾仁若干,其他佐料。先将海参放锅内,加清水,用小火烧开后离火,发胀至软,剖开刮净内脏,洗净后再用开水烧开炯至发透,切成肉丁;把虾仁用黄酒浸软。锅内放鸡汤,人海参、虾仁,加盐后煮沸20分钟。加味精、胡椒粉,湿淀粉勾薄芡,装入场盆,即可食用。虾仁含丰富的蛋白质、磷、铁、维生素,能补肾壮阳;海参填精益髓,助阳益阴。

5、蒜味圆鱼汤:

约200克重的圆鱼1条,杀后开水烫,去外衣、内脏,洗净;去皮大蒜20克,稍微敲碎。将圆鱼放汤碗中,加黄酒、姜块、葱段、盐,先蒸20分钟,捞去姜、葱,加蒜、味精、水适量,再放蒸笼内蒸40分钟,喝汤及肉。圆鱼,即鳖,含高质量的蛋白质及人体必需氨基酸,养肝阴而活血和血;蒜含蛋白质、维生素、矿物质,并有挥发油、蒜味素,可利水活血。

6、参芪母鸡:

老母鸡1只,党参50克,黄芪50克,淮山药50克,大枣50克,黄酒适量。将宰杀去毛及内脏的母鸡,加黄酒淹浸,其它四味放在鸡周围,隔水蒸熟,分数次服食。具有益气补血作用。适用于流产后的调补。

7、乳鸽枸杞汤:

乳鸽1只,枸杞30克,盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物,洗净,放入锅内加水与枸杞共炖,熟时加盐少许。吃肉饮汤,每日2次。具有益气、补血、理虚作用。适用于人流后体虚及病后气虚、体倦乏力、表虚自汗等症。

8、豆浆大米粥:

豆浆2碗,大米50克,白糖适量。将大米淘洗净,以豆浆煮米作粥,熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃,清热润燥作用。适用于人工流产后体虚的调养。

9、荔枝大枣汤:

干荔枝、干大枣各7枚。共加水煎服,每日1剂。具有补血生津作用。适用于妇女贫血及流产后体虚的调养。

10、鸡蛋枣汤:

鸡蛋2个,红枣10个,红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮,水再沸下红枣及红糖,文火煮20分钟即可。具有补中益气,养血作用。适用于贫血及病后,产后气血不足的调养。

二、宫外孕吃哪些食物对身体好:

1、补充蛋白质

蛋白质是抗体的重要组成成分,如摄入不足,则机体抵抗力降低。术后半个月之内,蛋白质每公斤体重应给1.5克~2克,每日量约100克~150克。因此,可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

2、补充水分

术后,由于身体较虚弱,常易出汗。因此应补充水分,减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多,尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2,因此,应多吃新鲜蔬菜、水果。如此,也有利于防止便秘。

四、宫外孕最好不要吃哪些食物

在正常饮食的基础上,适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,这类食品均能刺激性器官充血,增加月经量,也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。忌生冷食物

闭经,休克
郑重提醒:以上信息仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!