一、症状

沙眼衣原体多数情况下感染眼、鼻咽部、子宫颈、尿道及直肠黏膜等部位。沙眼衣原体在孕妇可累及子宫颈的柱状上皮细胞，很少累及阴道鳞状上皮细胞，还可逆行感染子宫内膜，损伤胚胎，可造成死产、早产、胎膜早破等。新生儿在通过感染衣原体的母亲产道时，可感染衣原体引起结膜炎和肺炎。

1.结膜炎

受感染的新生儿，约30% ～ 50% 会患结膜炎。

症状：

大约于出生后5 ～ 14 天发病，有的可在出生后2 天左右发病。

通常先从一只眼睛开始，眼睛里有黏性分泌物，翻看眼睑能看到充血肿胀。

2.肺炎

受感染的新生儿，约10% ～ 20% 会发生肺炎。

症状：

大约于出生后1 ～ 3 个月发病，表现为咳嗽、鼻塞、气促，有时伴发热症状。

3.鼻咽部感染

衣原体侵入肺部是经由鼻泪管到鼻咽部，继而到肺的，因此鼻咽部也会有不同程度的感染。

症状： 表现为咳嗽、鼻塞，有时宝宝会因为咽喉疼痛而哭闹。

4.其他 其他部位的感染，如阴道、直肠的感染症状，多隐匿而不易察觉。

根据病史、临床表现及实验室检查做出诊断。实验室诊断可取鼻咽部、气管抽吸液及肺活检标本作衣原体培养、抗原检测和PCR检测。如实验室检查条件有限，可根据可疑临床表现，结合胸片、血嗜酸性粒细胞计数、血清IgG、IgM检查;必要时做细菌培养以排除其他感染，即可做出本病的诊断。

一、发病原因

衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。

衣原体 1957年开始把衣原体归于细菌类，这一主张已获得越来越多的微生物学家的支持。不能在人工培养基上生长，只能在寄主细胞内生长，能通过细胞滤器的微生物。因而长期以来被认为是病毒。但它又有细胞壁结构，借二分裂繁殖，含DNA和RNA二种核酸，胞浆内有核糖体，对磺胺和多种抗生素敏感，这些特性又类似细菌。按伯杰氏新的分类，衣原体属立克次氏体纲衣原体科。衣原体属Ⅰ为沙眼衣原体组衣原体，这组衣原体在寄主细胞浆内形成致密型包涵体，其中含有丰富的糖原，碘染色阳性。对磺胺药和环丝氨酸类药物高度敏感。衣原体属Ⅱ为鹦鹉热衣原体组衣原体，这组衣原体在寄主细胞浆内的包涵体呈疏松型，不含糖原，碘染色阴性，对磺胺药不敏感，对环丝氨酸类药物低度敏感。

衣原体感染的传染源是患者及携带者，传播途径主要通过性生活和接触感染者的眼分泌物，新生儿的感染大多来源于分娩时所经产道，其母生殖道衣原体检测往往阳性。

二、发病机制

感染性：衣原体(原始小体)侵入人体后，首先附着宿主上皮细胞表面的外膜受体，通过细胞的吞饮作用进入细胞，进入细胞后原始小体体积增大成网状小体，依靠宿主细胞的营养物质，以二分裂的方式进行增殖成新的原始小体，并形成含有众多原始小体的包涵体(inclusion)，最终包涵体膜胀破，释出原始小体再扩散感染邻近的上皮细胞。

破坏宿主：衣原体寄生于宿主细胞可直接抑制宿主细胞的代谢，溶解寄生细胞，释放溶酶及各种代谢产物，激发机体的免疫反应造成损伤。由于机体对衣原体的特异性免疫力弱，持续时间短，故衣原体易发生反复持续感染。

一、预防

1.产前常规筛查：最主要的预防措施是产前常规筛查衣原体，对有感染的孕妇及时进行治疗能有效地改善妊娠结局(减少流产，早产，胎膜早破的发生率)和新生儿的衣原体的感染率。

2.在妊娠期治疗衣原体：可明显减少早产，胎膜早破，低出生体重儿的发病率。

3.剖宫产：新生儿在通过感染衣原体的母亲产道时，可感染衣原体引起结膜炎和肺炎，剖宫产可明显减少发病率(胎膜早破除外)。

一、鉴别

实验室诊断可取鼻咽部，气管抽吸液及肺活检标本作衣原体培养，抗原检测和PCR检测，血清抗衣原体抗体滴度，可有助于急性感染的诊断，用微量免疫荧 光法或酶免疫法测定抗衣原体的IgM，如>1∶32则高度提示衣原体肺炎，如实验室检查条件有限，可根据可疑临床表现，结合胸片，血嗜酸性粒细胞计 数，血清IgG，IgM检查，必要时做细菌培养以排除其他感染，即可做出本病的诊断。

衣原体肺炎应与其他病原体引起的肺炎鉴别，如呼吸道合胞病毒，巨细胞病毒，腺病毒和流感病毒等，导致的非发热性肺炎;链球菌，金黄色葡萄球菌，大肠埃希杆菌，克雷白杆菌，流感杆菌，肺炎球菌和脑膜炎球菌等导致的肺炎，结核等。

多注意一下平时的日常生活习惯，多注意饮食情况。