原发性青光眼症状诊断

一、症状体征：

急性闭角型青光眼：

发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射;眼压迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等;患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。

亚急性闭角型青光眼

(包括亚临床期、前驱期和间歇期)：患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。如未及时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发作或慢性转化。

慢性闭角型青光眼：

自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。此型青光眼有反复小发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情会逐渐进展，晚期视力下降，视野严重缺损。

原发性开角型青光眼：

发病隐蔽，进展较为缓慢，非常难察觉，故早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要，强调对可疑病例作相关检查。

先天性青光眼一般在幼儿或少儿时出现临床表现。如在3岁以前发病，可出现羞明、溢泪、眼睑痉挛和大角膜;3岁以后发病，则可表现为少儿进行性近视。

二、检查：

可行眼压检查。

三、诊断：

根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。

原发性青光眼疾病病因

一、病因：

正常眼压及影响眼压的因素：

眼球内容物对眼球壁所施加的压力称为眼内压(简称眼压)。维持正常视功能的眼压称正常眼压。在正常情况下，房水生成率，房水排出率及眼内容物的体积处于动态平衡，这是保持正常眼压的重要因素。如果这三者的动态平衡失调，将出现病理性眼压。我国人正常眼压值绝大多数是在1.33～2.79kpa(10～20mmHg)之间，超过3.19kpa(24mmHg)者为病理现象，介于2.79-3.192kpa(21-24mmHg)为可疑病理眼压。但是有4.55%的正常人眼压超过3.192kpa(平均值?3个标准差)而没有青光眼状态，换言之，这些人的眼压虽然超过一般正常人的高限，视神经却未遭受损害。因此不能简单地用一个数值作为划分病理性眼压的标准。将眼压分正常、可疑病理及病理三个范围比较合适。

病理性眼压的范围：

如果房水通道的任何部位受阻，将导致眼压升高。正常人在一天24小时内眼压有以轻微的波动，一般傍晚最低，夜间休息后眼压逐渐上升，至清晨醒前最高，起床活动后又慢慢下降，眼压波动范围不超过0.665kpa(5mmHg)，双眼眼压也基本相等，或差别不大。如24小时眼压差超过1.064kpa(8mmHg)，最高眼压超过2.793kpa(21mmHg)或双眼眼压差大于0.665kpa(5mmHg)时，应视为异常，需要进一步检查。

高眼压、视盘微循环障碍是引起青光眼性视盘凹陷症、视野损害的主要原因。高眼压虽然是青光眼损害的重要因素，但不是绝对的。在临床上，有些病人眼压虽已超越统计学的正常高限，但经长期观察，并不出现视盘和视野损害，称为高眼压症。也有少数病人的眼压在正常范围或临界值，而视盘和视野损害已十分明显，这种类型的青光眼。称为低眼压性青光眼(low-tension glaucoma)或低临界压青光眼(low-critical glaucoma)。

二、发病机制：

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原发性青光眼预防

1、注意补充营养，多吃新鲜蔬菜和水果，忌喝酒及辛辣等刺激性的食物。

2、另外要保持有规律的生活，做到心情舒畅、劳逸结合，保持眼部清洁，避免感染。

3、有糖尿病、低血压、视网膜血管性疾病以及用糖皮质激素类滴眼后眼压升高等情况时，须注意罹患开角型青光眼的可能，应定期找眼科医生检查，以免漏诊或误诊。

4、可以通过合理、慎重使用激素类眼药水来加以预防。

原发性青光眼鉴别诊断

应与以下病症相鉴别：

闭角型青光眼急性发作期，注意与急性虹膜睫状体炎、青光眼睫状体炎综合征及急性结膜炎等鉴别。

原发性青光眼饮食保健

方1 

  处方：白菊花;羚羊角粉0.3克。

用法：白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次

主治：适用于闭角性青光眼伴头痛项强者。

方2

处方;天冬15克，麦冬15克，粳米120克，冰糖适量。

用法，粳米洗净.加天冬、麦冬所煎之水，煮成二冬粥。加冰糖适量，每日2次，每次1小碗。

主治：适用于闭角性青光眼伴口干唇燥，大便干结者。

方3

处方：面酚250克.天麻扮贩克。

用法：面粉加入天麻粉，做成馒头，每日食1剂。

主治：适用于闭角性青光眼伴头痛血压升高者。

方4

处方：桂圆肉20克，红枣20枚。

用法：桂圆肉、红枣同煮桂圆红枣汤。每日食1剂

主治：适用于老年人青光眼缓解期少气乏力者。

方5

 处方：扁豆35克，豌豆35克，米粉250克。

用法：扁豆、豌豆磨粉，加入米粉，蒸为豆糕，分次食用。

主治：闭角性青光眼。

方6

处方：甲鱼1只(约置250克)，杜仲9克.料酒.精盐各适量。

用法：甲鱼活杀去内脏，加杜仲(纱布包)。入碗以料酒、精盐调味，隔水蒸熟，去杜仲。食甲鱼喝汤。

主治：适用于开角性青光眼者及耳鸣、腰酸、舌红少苔者。