单纯疱疹（Herpes Simplex）是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。中医称为热疮，可在身体任何部位的皮肤上产生水泡样的病灶，共分为二型：1. 口唇疱疹：分布于上半身，常见于嘴唇、鼻子、下巴等地方。2. 生殖器疱疹：分布于下半身，例如：生殖器周围、阴茎、阴道、子宫颈等附近，臀部、肛门附近及大腿也有可能发生。

典型症状：口咽部水疱状损害 咽部溃疡 下唇微痒增大如蚕茧硬结 口、眼、生殖器损害 口唇疱疹

一、症状

1、原发型

 指首次感染HSV者，一般潜伏期为2~12天，平均6天，临床可有以下几种类型：

(1)隐性或亚临床感染

(2)疱疹性龈口炎：

本型最常见，多见于1~5岁儿童，好发于口腔，牙龈，舌，硬腭，软腭，咽等部位，皮损表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成浅表溃疡，也可开始即表现为红斑，浅溃疡，口腔疼痛较明显，可伴有发热，咽痛及局部淋巴结肿痛，病程约2周。

(3)新生儿疱疹

感染一般源于患生殖器疱疹的母亲，故新生儿疱疹感染主要为HSV-2亚型感染所致，新生儿疱疹感染主要发生于围产期，大多系在患母阴道娩出过程中受染;或在母亲妊娠期感染疱疹后，病毒经宫颈进入宫腔，导致胎儿宫内感染，宫内感染的胎儿可早产，或出生时呈各种形式的先天畸形，或出生后身体，智力发育障碍，即所谓“TORCH”综合征，其得名于弓形虫病(toxoplasmosis，即“T”)，其他病毒其英文名称的首字母缩写在一起，即为“TORCH”， “TORCH”综合征是生殖保健医学目前所面临的重要课题之一，详见“巨细胞病毒感染”。

新生儿感染疱疹病毒后，可呈无症状隐性感染，也可引起不同形式或不同程度的临床表现，轻者仅为口腔，皮肤，眼部疱疹，重者则呈中枢神经系统感染甚至全身播散性感染。

新生儿全身性疱疹感染的临床表现可为发热，黄疸，呼吸困难，肝脾肿大，出血倾向，抽搐，昏迷，在此类患儿中，有1/3并无皮肤疱疹损害，故可能因而被误诊为新生儿败血症或其他疾病，病死率可高达95%，幸存者亦常留有不同程度的后遗症。

(4)疱疹性湿疹

系原有慢性湿疹，皮炎等慢性皮肤病的患者，合并单纯疱疹病毒感染并发病后所致，易误诊为原有湿疹的加重，湿疹样疱疹是一种水痘样皮疹，初期表现为皮肤小水疱，但以后可融合，出血或转为脓疱，有的疱中央可呈脐凹样;伴局部淋巴结肿大及发热，可因继发细菌感染，或因发生病毒血行播散，累及脑组织或其他重要脏器而致病情进一步恶化，病死率可达10%～50%。

(5)接种性单纯疱疹多见于复发性疱疹

或成人初发性疱疹，可发生于身体任何部位，尤好发于皮肤黏膜交界处，以唇缘，口角，鼻孔周围多见，故也称为“唇疱疹”，皮肤疱疹起病时，局部发痒，继而灼热或刺痛，充血发红，出现米粒大的水疱，数个或十数个成簇;水疱彼此并不融合，但可同时出现多簇水疱群，水疱壁薄，疱液清亮，短期内自行溃破，糜烂，初发性疱疹患者，尤其病毒在皮肤明显外伤处侵入而发生的外伤性皮肤疱疹，发病期间常伴发局部淋巴结炎及发热，有的可达39～40℃，但大多病情不重;2～10天后病损皮肤干燥结痂，整个病程为2～3周，皮损部位一般不会遗留瘢痕，可能存在局部色素沉着，但短时期内即可逐渐消退。

(6)HSV亦可引起生殖器疱疹，属性传播疾病。

2.复发性 

指部分患者原发感染消退后受到诱发因素刺激而在同一部位反复发作。

二、诊断

凡体表部位具有典型疱疹损害者诊断不难，对损害仅存在于腔道深处，如生殖道，呼吸道，直肠的患者，倘疏于全面仔细的体检，则有可能误诊;对仅系内脏疱疹损害，而身体浅表等易暴露部位未出现疱疹的病，例如疱疹性脑炎，临床正确诊断殊属不易，因此，注意搜集流行病学资料：例如疱疹患者接触史，高危人群(如多性伴性行为者)，以及既往疱疹病史，对提示诊断线索有重要帮助。

单纯性疱疹病因

1、DNA病毒的单纯疱疹病毒感染（40%）：

本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒所致，人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒I型(HSV-I)和单纯疱疹病毒II型(HSV- II)，I型主要引起生殖器以外的皮肤，粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染，II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。

 2、传播途径（20%）：

病毒经呼吸道，口腔，生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常粘膜，血液，唾液及感觉神经节细胞内，当机体抵抗力下降时，如发热，胃肠功能紊乱，月经，妊娠，病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发病。人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，此病毒存在于病人，恢复者或者是健康带菌者的水疱疱液，唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。

3、传染源（20%）：

临床上分为原发性单纯疱疹感染和复发型单纯疱疹病毒感染，原发性单纯疱疹感染均因接触了单纯疱疹患者引起，单纯疱疹病毒可经口―呼吸传播，也可通过皮肤，粘膜，眼角膜等疱疹病灶处传染，单纯疱疹病毒的活动感染患者与无症状的排毒者，他们的唾液，粪便中皆有病毒存在，故本病患者应避免接触其他儿童与幼婴，复发性单纯疱疹感染的发生是由于体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活以后引起的，目前尚无理想的预防复发的方法。

单纯性疱疹预防

单纯疱疹的传染途径是接触传染，病毒由碰触黏膜表面(例如：口、眼、鼻、生殖器)或是破损的皮肤进入人体。

一般人初次感染并不会有明显的症状，造成许多人不知道自己曾经感染过。但是，一旦被感染，病毒就会终生潜藏于人体的神经节内，等待发病的机会。大部分人的初次感染是发生在儿童时期，因为被口唇疱疹患者(例如：父母、兄姐)亲吻或飞沫传染，而使病毒进入人体。除了保养自己的身体避免再次复发，在发病的期间，更要保护家人及朋友，不要被自己传染。

1.接触过伤口记得洗手，以免病毒由双手四处扩散。

2.避免接触眼睛、亲吻、不可共享餐具、毛巾、唇膏、口腔清洁用品、刮胡刀等。

3.生殖器疱疹患者在发作期间，应避免各式性行为。

4.生殖器疱疹患者在平时从事性行为时，应全程使用保险套。即使在非发病期间，生殖器疱疹患者的病毒仍有可能传染给他人。

5.女性生殖器疱疹患者必须在停药后一年内没有再复发，才可以怀孕。研究指出，孕妇感染生殖器疱疹容易发生流产、早产或死胎，若传染给胎儿，新生儿疱疹的死亡率更高达50%。

单纯性疱疹鉴别

 　1.带状疱疹

   沿身体一侧的周围神经呈带状分布，皮损为数目较多的簇集的水疱，丘疱疹，排列成带状斑片，基底炎症明显，常伴显著的神经痛。

2.脓疱疮 

  多发于儿童，夏秋季多见，接触传染性强，疱较大，有脓性分泌物形成的蜜黄色痂皮，散在分布。

单纯性疱疹食疗方

单纯疱疹食疗方法1

鱼腥草、生山楂各15克，水煎饮。

单纯疱疹食疗方法2

绿豆30克，芦根50克，水煎饮。

单纯疱疹食疗方法3

多饮绿豆汤或赤小豆汤。

单纯疱疹食疗方法4

绿豆衣、金银花泡水代茶饮。

此外，可用马齿苋30克，煎水待凉，用纱布叠5~6层;浸透作湿敷，每次20分钟，每日2~3次。还可用中药(紫草12克，板蓝根30克，连翘30克，生苡仁30克)，煎水口服，每周2次，以防复发。

单纯疱疹病毒感染症