紫癜性肾炎（anaphylatic purpura nephritis）是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%～100%，男性患者多于女性。

典型症状：关节肿痛 蛋白尿 慢性肾衰竭 皮肤紫癜 全身持续性水肿

一、症状

1．国际儿童肾脏病研究会（1sKDC）病理分类法

I 度：为微小病变。

II 度：为系膜增生。

III 度：（a）局灶性和 （b）弥漫性增生或硬化，新月体形成<50%。

IV 度：（a）局灶性和 （b）弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成50%～75%。

V 度：（a）局灶性和b（a）弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成>75%。

VI 度：膜性增生性病变。

2．世界卫生组织（WHO）病理分级

I： 包括微小病变，微小病变伴局灶节段性显著，局灶性增生性肾小球肾炎轻度。

II：包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度，弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性显著。

III：包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度，弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。

IV：包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度，终末期肾。

一、病因

过敏性紫癜所引起的肾损害。

一、预防

首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”，避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食。

其次应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。

患病后，要卧床休息，避免烦劳过度，节制房事，忌食烟酒。

一、鉴别

当紫癜性肾炎皮疹已消退时需与急性肾炎鉴别；若伴有肺出血、咯血时应与Goodpasture综合征鉴别；在临床上还应与狼疮性肾炎、原发性系统性小血管炎等鉴别。

⑴患者的蛋白质摄入量有一定的要求。

过敏性紫癜性肾炎患者既不可严格控制蛋白质摄入量，又不可过分强调高蛋白饮食，因为血浆蛋白持续低下可使抵抗力下降，易发感染，水肿反复，加重病情，而高蛋白饮食可引起肾小球的高滤过，久之则促进肾小球硬化。每日蛋白质的摄入量以1g/公斤体重为宜，而且要以优质蛋白为主。蛋白质可适当多用，成年人每天的摄入量约为60克，而且以高生物蛋白质为主，如鸡蛋，瘦肉，鲜牛奶。

(一)早牛奶半斤，中午瘦肉1两，晚蛋清2个。(二)早蛋清两个，中午瘦肉2两，晚蛋清1个。低盐饮食，一般每日摄入量在1-3克，水肿严重者应每日限制到0。5克。过敏性紫癜性肾炎患者炒菜不用动物油，减轻高脂血症。无糖尿者，适当增加糖类摄入，能量充足，减轻负氮平衡。

⑵关于盐的摄入量

如果过敏性紫癜性肾炎患者没有水肿或高血压的情况不必限盐，可与正常人一样每日进盐10克，限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿难以消退，引起血压升高。一般每天，控制盐在2-3克，尿少，血钾升高者应限制钾盐摄入量。

⑶水的摄入量

过敏性紫癜性肾炎患者如果没有尿少水肿的情况是不需控制水的摄入量的，水肿的患者主要应根据尿量及水肿的程度来掌握水的摄入量，一般而言，若水肿明显时，初进食以外，水的摄入量最好限制在500-800ml/日较为适宜。患尿路感染之后，为避免和减少细菌在尿路停留与繁殖，患者应多饮水，勤排尿，以达到经常冲洗膀胱和尿道的目的。

⑷忌服

易过敏饮食，腥辣、煎炸、水产品，(虾、蟹)辣椒，蒜、生葱，香菜，狗肉，马肉，驴肉。以低盐饮食为主，清淡而富含维生素食物，各类病人可适当加少量调味品，如少量香油，味精等。

高血压