过敏性咳嗽又称变应性咳嗽（atopic cough，AC），过敏性咳嗽是一种持续时间大于或等于8周的慢性干咳，其患者具有明确的特应性因素，临床特征是：超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；在吸入烟雾或油漆、敌敌畏等化学气味可加重，因咳嗽只是在夜间或清晨发作，对同一患儿来说，发作时间较为固定。

典型症状：

过敏性咳嗽症状诊断

一、症状

过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。过敏性咳嗽的治疗方法同哮喘的治疗，原则为去除病因，控制发作和预防复发。哮喘的病因复杂，受遗传和环境双重因素影响，应避免接触过敏原，积极治疗和清除感染病灶，去除各种诱发因素，如吸烟，油漆，冰冷饮料，气候突变等。在哮喘发作时，可用药物缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，减少粘痰分泌。

持续或反复发作一般都会超过1个月以上，有些患者只表现在夜间，尤其是后半夜咳嗽，或清晨咳嗽、运动后咳嗽，临床无感染征象，查体无明显阳性体征。如果患者还经常出现不伴发热的“感冒”症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等，尤其在婴幼儿期有湿疹等个人过敏史者，更应该注意有无过敏性咳嗽的存在。同任何过敏性疾病一样，过敏性咳嗽还有个最大的特点就是会随着气候的变化、环境的变化、生活习惯的变化等，反复发作，迁延难愈！

二、体征

（一） 发病人群：

儿童发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。

（二） 临床表现：

咳嗽可能是的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

（三） 过敏病史：

患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。

（四） 体征：

虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。

三、诊断

（一） 咳嗽反复发作持续1个月以上，以干咳为主；常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重；

（二） 咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关；

（三） 可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高；

（四） 气道反应性增高；

（五） 抗生素或对症治疗2周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效；

（六） 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。

过敏性咳嗽疾病病因

过敏性咳嗽的致病因素和诱发因素

1.致病因素：

2.特应性素质等：

1、易感过敏性咳嗽的遗传基因；

 2、产生高IgE的倾向；

3、妊娠期的不良因素（饮食和环境）；

 4、性别；

5、种族；

 6、出生时体重<2.5kg

3.吸入性变应原：

1、花粉；

  2、室内尘土；

  3、尘螨；

  4、霉菌；

5、动物皮毛；

  6、蟑螂；

  7、羽毛、

  8、食物等

4.呼吸道感染：

1、病毒； 

   2、细菌

5.室内空气污染和有害气体：

1、化学气体（包括油漆、苯、甲醛等装饰材料的气味）；

2、含有DDV等各种化学杀虫剂；

3、烟雾（包括香烟雾、油烟、煤烟和蚊香烟雾）

6.职业性因素：

1、动物蛋白；

  2、植物蛋白质；

  3、无机化合物；包括金属盐类

4、有机化合物（主要包括二异氰酸酯类和酸酐类）；

7.药物因素：

1、阿斯匹林类； 

  2、易过敏药物；

3、β-肾上腺素能受体阻断剂

变应原：同上

8.诱发因素：

呼吸道感染  

   1、病毒 ； 

   2、霉菌；

   3、细菌；

  9.有害气体：

除以上外还有冷干空气

职业性因素：同上

10.食物因素：

  1、易过敏性食物：

  2、过咸或过甜食物：

  3、食物添加剂

4、刺激性饮食如饮酒、辛辣食物

  5.儿童的喂养方式

11.药物因素：同上

12.空气污染：

  1）室内空气污染；

2工业废气和烟雾，如二氧化硫等

2）或换气过度：

 1、剧烈运动；

 2大笑或儿童过度哭闹

3）气候的改变：

 1、气压；

 2、季节；

 3、温度；

 4空气湿度

4）地理因素：

如移地居住、出差等

5）其它疾病的影响：

 1、胃食道反流；

 2、鼻炎和鼻窦炎

6）精神因素：

忧郁、生气、精神紧张和恐慌等

内分泌因素：月经、妊娠等

社会和家庭因素：如经济压力、婚姻破裂等

过敏性咳嗽预防

1、当室外环境温度降到25至26℃时，尘螨、霉菌等过敏源就多了，此时应注意避开过敏源；

2、在季节交替、气温骤变时，家长应尽量为孩子做好防寒保暖准备，避免着凉、感冒；

3、避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品等；

4、忌三冷：冷饮、冷风、空调太冷；

5、忌三大：大笑、大叫、大哭；

6、适当运动。儿童应避免在干冷的环境中进行剧烈运动。如禁止在冰雪上从事持续剧烈的运动。而环境暖和、湿度较高或间歇性的运动则应鼓励。从事运动时，以不感到胸闷、气急、身体不适为原则，有症状时应停止运动、加强休息。

过敏性咳嗽鉴别诊断

由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。

许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染(recurrent　respiratory　tract　infections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症(PNDS)、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病，气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。

v过敏性咳嗽饮食保健

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