宝宝5个月大,屁股上肿瘤就1.2公斤,多难都要切掉它!

发布时间: 2024.06.21 来源:凉山州第一人民医院

近日,州一医院小儿外科联合多科协作,成功为5月大的婴儿施行了一例骶尾部巨大畸胎瘤的高难度手术。

据悉,在小牛(化名)出生后,其父母就发现小牛左侧臀部明显肿大,跟“小皮球”似的。家属有点害怕,满月后带其到当地医院就诊,当地医院医生建议至大医院进一步检查,家人考虑娃娃年龄小,想等年龄大一点再说。后来,小牛左臀部肿块越来越大,并出现了排便、排尿费劲、腹胀等症状,不久后臀部局部皮肤发红破溃流液。家属害怕极了,但不知去哪里医院诊治,周围亲戚朋友也帮忙打听,知道州一医院小儿外科经常救治急危疑难症状儿童,小牛父母抱着心中的不安和忧虑,带小牛至州一医院小儿外科就诊。

小牛的情况把现场的医护人员都吓了一跳,左侧臀部就跟被狠狠“踢过”一样,肿大像皮球,皮肤发红发亮,破溃逸液。

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小儿外科医疗团队结合查体、病史及相关检查考虑该肿瘤为骶尾部Ⅲ型畸胎瘤,占满整个盆腔,并延伸至腹腔到脐上水平,左臀部几乎被巨大肿瘤占满,合伴肿瘤破溃、感染,已并发了消化道、泌尿系的症状,有限期手术指征。

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小牛年龄小,心肺循环储备低,应激能力差,该肿瘤巨大、范围广、血供丰富,伴有肿瘤破溃感染,且与腹盆腔脏器、骶尾部、臀部组织联系紧密,手术难度大、耗时长、风险极高,为保障围手术期的安全,小儿外科联合放射科、儿科PICU、肿瘤科、病理科、麻醉手术科、药剂科等多学科专家团队协作,讨论了如何争取一次性完整切除肿瘤、保护直肠肛门功能与膀胱功能、预防切口感染、术后延伸治疗,为小牛制定了最佳手术和治疗方案。

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完善术前准备后,小儿外科副主任范桂权带领手术团队,采取经腹部--骶尾部联合切口入路,术中仔细解剖肿瘤与下腔血管、髂血管、直肠、膀胱等间隙,离断骶中动脉、双侧骶外侧动脉断绝肿瘤营养血管,切除肿瘤基底之尾骨,保护盆底重要神经、血管、肌群。历经8个多小时,成功将小牛这个巨大“皮球”完整切除,整整1.2公斤,同时还进行了区域肿大淋巴结清扫、盆底肌肉筋膜重建、臀部会阴筋膜组织瓣成形,以恢复功能和外观。

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医护团队精心护理、治疗、功能康复训练,小牛术后恢复良好,饮食二便正常,切口愈合佳。值得万幸的是,病检结果为“良性畸胎瘤”,压在小牛父母心中的“石头”终于落下来了。

小牛的家人为表示对州一医院小儿外科医护团队精湛医术和辛苦付出的感谢,出院前提出与大家共同合影留作纪念。

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科普时刻





骶尾部畸胎瘤(Sacrococcygeal Teratom,SCT) 多源于骶尾骨表面Hensen细胞结中的多能干细胞,是一种的先天性肿瘤,发生率为1/40000-1/35000,分为四型,由于发生在骶尾部,可出现消化系统、泌尿系统症状,如便秘、腹胀、排尿困难等,可伴有其它器官畸形,常合并骶骨畸形和脊柱裂。

Ⅰ型:肿瘤在骶尾骨外生长

Ⅱ型:肿瘤大部分在骶尾骨外生长

Ⅲ型:肿瘤大部分在盆腹腔内生长

Ⅳ型:肿瘤完全向盆腔内生长

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外科手术切除是治疗儿童骶尾部畸胎瘤的唯一有效的治疗方法,手术能否完整切除肿瘤是影响预后的重要因素之一,实施手术对组织器官功能保护及重建在术后生活质量的改善和恢复有着重要的意义。

有研究指出,儿童良性畸胎瘤术后恢复佳,即使是未成熟畸胎瘤预后也良好,定期复查AFP、HCG等指标,对于恶性畸胎瘤,手术切除联合术后化疗对预后有十分重要意义。


小儿外科简介





州一医院小儿外科医护团队目前有副主任医师1名、主治医师2名、住院医师4名,6名主管护师,其中研究生学历2名。日常开展小儿腹部外科、小儿泌尿外科、新生儿外科、小儿实体肿瘤、先天性结构畸形等疾病的诊治,与麻醉手术科、儿内科、PICU、NICU、放射科、介入科、病理科等技术力量雄厚的多学科组合成完善的小儿外科疾病救治体系,为凉山儿童的生命健康保驾护航。

凉山州第一人民医院小儿外科门诊时间:

小儿外科专家门诊

每周一上午 范桂权  副主任医师

周三上午 何永柯  主治医师

周五下午 张馨丹 主治医师

小儿外科普通门诊 每周六、周日 上午

小儿外科急诊门诊 每天24小时

住院部地址:凉山州第一人民医院门诊楼10楼

咨询电话:0834-2680150

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◇图文来源 | 卢小刚 范桂权

◇一审一校 | 张兵

◇二审二校 | 崔健

◇三审三校 | 尹亚丽

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