说到砒霜

大家最多的就是想到这个经典场景

《水浒传》中的潘金莲为了与西门庆做长久夫妻，就是用砒霜杀害了亲夫武大郎；在各种宫斗剧中，它也常常被用来“杀人灭口 ”。

但是，你知道吗，在如今的临床研究中，砒霜已经被用作急性早幼粒细胞白血病（APL)的治疗，大大改善了患者的预后，并成为我国自主发明、世界首创的治疗急性早幼粒细胞白血病的特效药物。

来，跟着我一起从认识急性早幼粒细胞白血病开始，了解“砒霜” 是如何“ 以毒攻毒 ”的。

急性早幼粒细胞白血病（APL）是一种罕见但严重的血液疾病。属于急性髓系白血病（AML）的一种特殊类型。FAB分型为AML-M3，其特点是以颗粒增多的异常早幼粒细胞异常增生为主，绝大多数的患者具有特异性染色体易位t(15;17)(q22;q12)，形成PML-RARa 融合基因，其蛋白产物导致细胞分化阻滞和凋亡不足。

• 贫血：表现为面色苍白、乏力、心悸、呼吸困难等，严重者可 发生昏厥、贫血性心脏病及心力衰竭。

• 感染：中性粒细胞缺乏及功能异常易导致感染，比如发热、咳嗽、咳痰等症状。

• 出血：异常增殖的早幼粒细胞胞质中的颗粒释放促凝物质和蛋白水解酶引起一系列凝血功能异常，出现严重的出血，包括牙龈、口腔、鼻腔、皮肤的大面积瘀斑甚至肺出血、脑出血，危及生命。

急性早幼粒细胞白血病是一种恶化程度极高的血液疾病，出血风险较大、早期死亡率极高。如果不能得到及时有效的治疗，病情将迅速发展，出现全身多部位出血，多脏器功能衰竭，甚至死亡。

• 外周血和骨髓形态学检查：通过对外周血和骨髓涂片的显微镜观察，可以发现异常的早幼粒细胞，这是APL的一个重要标志；

• 细胞遗传学和分子生物学检测；

• 免疫表型分析；

• 凝血功能检查；

急性早幼粒细胞白血病的诊断是一个综合性的过程，需要运用多种实验室的检验手段协同分析。近年来，凉山州第一人民医院检验科通过血常规、血涂片和骨髓形态学等检查，及早发现了数例急性早幼粒细胞白血病患者，成功帮助患者与死神赛跑。

听了上面的介绍，

你是不是觉得浑身冒冷汗？

急性早幼粒细胞白血病如此凶险，但是它已经成为一种高度可治愈的白血病，以全反式维甲酸和三氧化二砷为基础的双诱导或辅以化疗的方案治疗即可恢复。

三氧化二砷，即砒霜，对异变的早幼粒细胞发挥剂量依赖的双重效应。小剂量可诱导白血病细胞分化，大剂量可诱导白血病细胞凋亡。此外，砒霜还可抑制白血病细胞的生长和增殖。

特别注意

所说的“砒霜治疗白血病”并非直接使用砒霜，而是以砒霜为原料、经特殊加工制成的静脉制剂，跟普通的砒霜有着天壤之别。

白血病患者千万不能私自购买和服用砒霜，应该在医生的指导下用药，以避免意外情况的发生。

砒霜治疗急性早幼粒细胞白血病是一种独特而有效的方法，如果患者在出现严重出血并发症之前得到及时的治疗，就能完全治愈，因此，早发现、早诊断、早治疗对挽救患者生命至关重要。

用最毒的药，治最难的病，让急性早幼粒细胞白血病患者重获生的希望。