患儿新冠病毒感染临床表现

1.呼吸系统损伤

以发热、干咳、乏力为主要临床表现，少数患儿伴有鼻塞、流涕、咽痛、头痛等。

重症患儿表现为明显呼吸困难，可伴有中低热，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍及多脏器功能衰竭。与成人相比，儿童的上呼吸道相对较小，这被认为他们更容易出现类似喉气管支气管炎的严重临床表现，典型特征为突然发作的“犬吠样咳嗽”、吸气性喘鸣和呼吸困难。

2.神经系统损伤

偶伴有嗅觉、味觉下降。少数患儿可能会出现睡眠异常、认知功能障碍、焦虑抑郁情绪、易激惹及冲动攻击行为，重症患儿可能会发生急性或慢性心理应激反应。

极少数患儿感染后会出现COVID-19相关脑病、急性坏死性脑炎、癫痫发作、热性惊厥、脑炎、脑膜炎、格林巴利综合症等神经系统自身免疫性疾病。除了这些严重的疾病以外，还有可能出现一些非特异性的症状，包括嗜睡、脾气改变、容易发怒、睡眠不安稳、夜惊、身体抽动样动作等，如原来有抽动症，病情可能加重。早期发现，早期干预，能够帮助孩子尽早康复。

3.消化系统损伤

部分患儿和新生儿病例可有或表现为呕吐、腹泻等消化道症状。部分儿童感到食物的味道完全改变，因此出现挑食等现象，导致维生素缺乏、营养不良。

4.心肌损伤

感染急性期有发热，心率增快，血液循环加快，肺部有炎症，氧气摄入减少，心脏负担会增加。

病毒有可能会直接侵犯心肌细胞，也可诱发全身炎症反应间接损害心肌细胞。心肌细胞的恢复是缓慢的，如果“阳”过以后，孩子忽略了休息，剧烈运动，有诱发心肌炎的可能。孩子如果有心脏方面的基础疾病，会出现急性心功能不全或心律不齐。所以“阳”过以后的孩子建议常规查一下血压、心率，有胸痛胸闷，容易劳累的孩子，还需要查心电图、心脏彩超和心肌酶等。有心脏基础疾病的孩子，更需要做一次心脏功能方面的体检。