近日，州一医院胸心血管外科团队为一名61岁的风湿性心脏病合并房颤患者陈阿姨（化名）实施了体外循环下心脏二尖瓣人工生物瓣膜置换术+三尖瓣成形术+房颤迷宫术（即射频消融术），其中心脏外科迷宫手术在凉山州尚属首例，出院后，陈阿姨及其家属专程来到医院对江来主任、姜毅主任医师、段茂林主治医师及全体医护人员表示衷心的感谢。在胸心血管外科办公室，陈阿姨竖起大拇指连连大声称赞道：感谢你们对我精心的手术治疗和无微不至的护理，没有你们，我至今还生活在病痛的折磨中。

陈阿姨是一名61岁的老年女性，活动后出现心悸气促3月、加重10余天。前来就诊，自诉一动就累，而且坐着、躺着、睡觉都累，被困扰许久的陈阿姨曾先后前往西昌其他几家医院就诊，但均以手术风险大为由被婉拒。无奈之下，她带上一大堆检查资料和家人一起来到州一医院胸心血管外科门诊就诊，接诊医生段茂林主治医师仔细查看完病历资料后，耐心地告诉陈阿姨：不用太担心，我们对她所患的疾病能进行手术治疗。听到这话，原本顾虑重重、对所患疾病已经丧失信心的陈阿姨失望的眼眸里重新燃起了新的希望。

入院后，以江来主任为首的胸心血管外科团队，通过详细评估及充分的术前讨论，先后对陈阿姨完成了心脏彩超和心电图检查。心脏彩超检查提示：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄（轻度）反流（中度），三尖瓣反流（中度），肺动脉高压（轻-中度），心电图示：心房纤颤。患者病情复杂，手术风险极高，为了预防术中可能出现的各种情况，胸心血管外科江来主任医疗组对陈阿姨进行了全面的体格检查，并根据相关检查结果判断陈阿姨活动后的心悸不适与心脏瓣膜病变有直接关系，根据陈阿姨的病情，特地量身定制为陈阿姨制定了缜密的术前、术中、术后的治疗方案。为达到最佳治疗效果，江来主任带领的团队多次进行手术模拟和讨论，无数次推演手术过程。在保证患者安全的前提下，决定采用心脏迷宫手术解决房颤，同时进行瓣膜修复和置换，一次手术同时解决三个难题。经过术前积极准备，手术如期进行，对患者进行麻醉后，江来主任带领团队进行开胸，为患者实施体外循环，将心脏停跳，顺利完成了二尖瓣人工生物瓣膜置换术+三尖瓣成形术+射频消融术即“迷宫”（Maze）手术。经过心脏停跳体外循环192分钟、主动脉阻断136分钟，手术顺利完成，患者术后恢复良好，现已顺利康复出院。“迷宫”（Maze）手术的开展在我州尚属首例，这台复杂及风险度极高的Ⅳ级手术的开展，标志着州一医院胸心血管外科在心脏外科领域的技术水平又迈上了一个新台阶，为凉山地区百姓“大病不出州”提供更高精、高效的医疗服务，极大地提高了患者的幸福感、获得感、安全感。大大地降低了此类患者转往省级医院由此带来的更多经济负担。

江来主任介绍：风湿性心脏病合并心房纤颤在二尖瓣疾病中的发病率极高，是心脏瓣膜疾病常见的伴发疾病。心房纤颤危害主要表现为：心房产生350~600次/分的无规则冲动，使心房各部分肌纤维产生不协调的颤动，长期心房纤维颤动可使左心房显著扩大并发生病理性重构，左心房逐渐丧失主动舒张与收缩功能，心房纤颤使心房与心室不同步收缩，影响了心室的收缩，从而降低了心排血量，诱发心衰；不规则的颤动还使患者感到心悸、心慌等不适；同时由于心房的不规则颤动影响了血流动力学，可能导致心房血栓的出现，血栓又有脱落导致脑梗塞的风险，心房纤颤对患者危害极大。

目前治疗心房纤颤多采用介入导管消融的微创手术，但外科迷宫手术是介入导管消融术的鼻祖，也是外科治疗心房纤颤的“金标准”。这种手术可以消除心房纤颤发生的病因，对心房纤颤治疗率达到97%左右，且术后中风的发生率很低。

迷宫手术就是阻断心房纤颤发生的一种理想手术方法。心房纤颤的产生是因为心房内本该沿着固定传导线路传导至心室的电信号在心房内电活动激发点增多，传导线路增多，传至心室时间点增多，心率增快，心脏射血分数降低。而迷宫手术，就是切断增多的心电传导线路，使电信号只能沿指定的通道传递，从而恢复正常的心跳节律，改善血流动力学以及减少发生血栓栓塞的危险。迷宫手术治疗心房纤颤的效果远高于其他治疗方式，为什么医生很少采用这种方法呢？江来主任解释说，迷宫手术操作过于复杂，且缝合也很困难，很容易出现术中出血。“这种手术难度大、时间长、医生承受的压力大，但患者会少花很多钱，且疗效好。”江来主任说，在保证患者安全的前提下，我们选择疗效好、花费少的治疗方法。

这种连大医院专家都认为是高难度复杂的手术，州一医院胸心血管已经成功开展。他们在与死神博弈的领域，一次次实现突破。为凉山人民群众的健康随时起着保驾护航的作用。