医学科普 · 野生蘑菇中毒

野生蘑菇别乱吃
这些“鉴毒偏方”一个都别信

雨季来临后，野生蘑菇进入生长高峰期，每年这个时候，因误食野生蘑菇导致中毒的风险都会明显增大。

目前我国已报道的野生毒蘑菇超过500种，毒蘑菇中毒也是我国食源性疾病中病死率最高的一类急症，部分剧毒种类中毒病死率甚至高达80%。

那么，野生蘑菇中毒后有什么症状？误食毒蘑菇后又该如何处理？这篇文章一次性说清。

先记住一句话：预防永远是第一选择，最好的办法就是不采、不买、不吃野生蘑菇。

01 中毒后可能出现哪些症状？

毒蘑菇毒性很强，中毒后的临床表现复杂多样。

最常见的表现是胃肠炎症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。

更危险的情况，可能出现肝、肾功能衰竭及溶血，主要表现为皮肤发黄、身体某部位自发性出血、尿色变深、发热、腰痛、尿量减少等。

一些蘑菇还具有神经毒性，其中比较典型的就是“见手青”，进食后可能出现幻听、幻觉、胡言乱语等“见小人”样精神症状。

还有少部分中毒者会出现光过敏性皮炎，表现为晒太阳后出现皮疹并伴有瘙痒。

02 这些“鉴毒偏方”，一个都别信

迄今为止，没有任何简单易行的方法能准确鉴别蘑菇是否有毒。民间流传的很多鉴别办法，都不靠谱：

1. 颜色鲜艳的有毒，普通的没毒：致命鹅膏纯白色，灰花纹鹅膏灰色，都是剧毒。

2. 大蒜、银器煮了变黑就有毒：蘑菇毒素多为生物碱，不会让大蒜、银器等变黑。

3. 生虫、生蛆的蘑菇没毒：虫子和人的生理结构不同，剧毒的鹅膏菌照样长虫。

4. 长在干净地方的蘑菇无毒：毒蘑菇与无毒蘑菇的生长环境完全可能一样。

5. 晒干、泡酒或高温烹煮就能解毒：很多蘑菇晒干后毒性反而增强3-5倍，鹅膏菌耐高温，炖煮2小时仍可保持剧毒。

6. 固定采摘点一直安全：毒蘑菇孢子可通过风雨、动物传播到新区域，往年安全地带也可能出现剧毒品种。

03 一旦中毒，该怎么办？

1. 立即催吐：误食者神志清醒时，可用手指或筷子刺激咽喉部，促使呕吐，以减少毒素吸收；孕妇慎用催吐；如果中毒者已经昏迷，不宜人为催吐，否则容易引起窒息。

2. 尽快就医：立即拨打120，以最快速度送医，不要因为症状轻微而拖延。一起食用过同样蘑菇的人，无论是否发病，都建议尽快到医院检查。

3. 保留样本：带上剩余蘑菇或拍照留存，帮助医生判断毒素类型。

04 蘑菇中毒，为什么可能需要血液净化？

在我国，含鹅膏毒肽的蘑菇中毒死亡人数，超过蘑菇中毒总死亡人数的90%。更可怕的是，很多此类蘑菇中毒存在“假愈期”——部分患者恶心、呕吐1-2天后症状突然好转或消失，给人“已经好了”的错觉，实际上毒素仍在悄悄破坏肝脏和肾脏。

目前蘑菇中毒尚无特效解毒药，血液净化治疗正是在危急时刻替代“解毒”功能的重要手段。

血液净化的原理，是将患者血液引流出体外，通过特定装置清除其中的毒素和有害物质，再把净化后的血液回输体内。

它既能清除血液里的毒素，也能支持受损的肝肾功能。中毒后72小时内是血液净化治疗的重要时间窗口，越早越好。

目前常见的血液净化治疗方式包括血浆置换、血液灌流、连续性肾脏替代治疗、人工肝以及多种方式联合治疗。