扑朔迷离，盆腔巨大肿瘤来历不明

2025年3月，一个55岁的女性患者因为腹痛来到州一医院肿瘤科就诊，肿瘤科为该患者进行了详细的检查，腹腔内存在一个巨大的肿瘤，最长直径超过20厘米，因为病情太久没有得到患者的重视及及时的治疗，包块的周围情况异常复杂，无论是超声检查及CT检查均无法准确判断包块肿瘤的性质以及与周围器官之间的关系，巨大的肿瘤对患者的泌尿系统已经产生了明显的压迫症状，如果不把这个包块切除，患者不但不会得到明确的诊断，还会造成身体各项机能的损伤，包块继续长大，患者的消化系统、呼吸系统等均会收到压迫，不但会出现呼吸困难、消化道梗阻，肿瘤对全身器官的进一步转移侵犯可能随时会要了患者的性命，经过会诊及讨论，为了能缓解患者的症状、延长患者的生存时间、提高后续抗肿瘤治疗的效果，手术必须要做。

秣马厉兵，手术前擘肌分理力求万全之策

患者从肿瘤科转入妇科准备接受手术，州一医院妇产科主任黄勇陷入沉思，因为受到这个巨大包块的影响，患者盆腔内的解剖结构也会发生许多变化，包块的表面也许粘连、包裹着菲薄易破的肠管、重要的血管、神经、脏器等，手术的难度不会小，黄勇主任带领全科反复查看患者的CT，对患者的既往病情进行了反复的回顾，又和泌尿外科、胃肠外科、输血科、麻醉科、ICU等科室组成的多学科团队一起讨论了该患者的手术方式及手术难点，与家属进行了长时间的沟通及交谈，终于，患者在3月7日这天下午经过严密的术前准备躺上了手术台。 

携手共进、排除万难，荆棘丛生中柳暗花明

手术台上，当这个肿瘤暴露的那一刻，黄勇主任意识到这场战役远比想象之中更难，肿瘤表面与肠管之间粘连不清，表面覆盖着怒张着的、有力的搏动着的血管，肠管的表面也有部分肿瘤侵犯生长，因为肿瘤的压迫，患者输尿管迂曲扩张、周围组织水肿，术中情况犹如荆棘丛生、云雾缭绕的迷宫，看不清前进的方向，每走一步都如履薄冰，想要攻克这台手术，不但没有捷径可走，患者还注定会有大量的失血，胃肠外科主任谢东、泌尿外科副主任杨华也应邀上台分别为患者进行艰难、精细地肠管粘连分离、造瘘及输尿管支架的置入，手术室巡回护士张静已从输血科取回已提前备好的血液，麻醉科副主任秦旭也带领两名麻醉医生邓英、王光美一起严密关注着患者的生命体征，不放过一丝一毫的变化，为手术可以顺利进行保驾护航。器械护士陈可、杨英默契地递上止血钳、手术刀、缝针，手术室护士长王道菊、副护士长张丽华、霍蓉和巡回护士张静以及另一些同事，熟练的配合主刀医生和麻醉医生协调着台下的各项工作，调整液体滴数、取血输血、更换器械等，手术已经进行了长达6小时，助手李建翔医生不顾自己刚接受了手术、还在隐隐作痛的膝盖坚持站在手术台上，后来副主任医师温芯、住院总医师洪莉、周兰医生都轮番在手术台上接力，大家不说话，偶尔进行着简短的交流，肿瘤一点一点逐渐被游离。历经千险，在近二十名医护人员的共同努力下，这个让患者疼痛难忍的“大块头”终于被切了下来，大家不由得欢呼起来，此刻，窗外早已是深夜，这台手术也是黄勇主任团队这一天进行的第三台恶性肿瘤手术。 

守得云开见月明，多学科团队再次用行动为生命护航

患者在家属焦急地等待中被小心地推出手术室，经历了长时间的手术，她要度过的难关还有很多，创面的感染、再次出血、凝血功能的紊乱、血栓的形成、血压的下降、电解质的紊乱等风险可能随时威胁患者的生命，术后患者被转入ICU进行严密的监护和综合的治疗，纠正贫血、预防血栓、维持内环境稳定、营养的支持、伤口的护理等等，患者终于转危为安，转入妇科普通病房，经过几天的观察治疗，患者恢复良好，病理检查也证实这个巨大的肿瘤为“绒毛膜癌”，这是一种妇科常见的恶性肿瘤，患者也顺利转入肿瘤科接受后期的化疗。