你是否正在受到偏头痛的困扰？

你是否反复“中风”找不到原因？

痛在“脑”，病在“心”！

我们的心脏就像一座精密的“两居室”，正常情况下，左右心房、心室之间是被间隔隔开的，血液按特定的路径流动。

但有些人由于先天发育异常或后天病变，心脏间隔上可能出现一些微小的“漏洞”，使得本该完全分开的左右心血液有了异常的交通，这就是右向左分流。

隐源性卒中和偏头痛都与右向左分流密切相关。

现在有一项神奇的检查就可以找出心脏中这些“异常的交通情况”，它就是“TCD 发泡实验”。

在进行TCD发泡实验时，医护人员会在患者肘静脉注入含有微小气泡的生理盐水混合液（称之为激活微栓子，取2支10ml注射器 , 1支连接三通管，1支抽取9ml0.9%氯化钠注射液及1ml空气 ，连通三通管 ，回抽1ml静脉血，连通三相开关使两只注射器相通 ，来回推注20余次 ，充分震荡0.9%氯化钠注射液 、空气及血液的混悬液），这些微栓子就如同 “侦察兵”。

正常情况下，静脉血带着气泡回流到心脏右心房，经过肺部循环时，气泡会被肺毛细血管过滤掉，不会进入到动脉系统。然而，如果心脏存在右向左分流，气泡就有机会绕过肺部的“安检关卡”，直接通过分流通道混入动脉血，继而随着血流流向全身，其中一部分就会流向脑部血管。TCD仪器此时就像一个敏锐的 “监测哨”，将探头放置在患者头部太阳穴附近或后颈部，检测脑部血管中是否出现了这些不该出现的气泡信号，一旦捕捉到，就提示可能存在心脏右向左分流。

患者在检查时，通常只需安静地躺在检查床上，头部固定，方便TCD探头的放置。医护人员会在患者肘静脉处建立一个静脉通路，然后缓慢注入激活微栓子，这个过程中患者一般不会有明显的疼痛感，可能只会感觉到轻微的凉意。同时，TCD仪器开始实时监测脑部血流情况，期间患者需要尽量保持放松、平稳呼吸，避免大幅度动作影响监测结果。

• 偏头痛，特别是有先兆性偏头痛

• 原因不明的缺血性脑卒中，短暂性脑缺血反复发作，无症状脑梗死的患者，并且无明显颈动脉疾病，无易形成栓塞的心律失常

• 怀疑心源性栓塞疾病的患者

• 不明原因反复晕厥患者

• 卵圆孔未闭，封堵术后复查

• 怀疑肺动静脉瘘或先天性心脏血管畸形的患者

• 减压病患者

• 潜水员或航天员上岗前检查

• 健康体检、需行脑梗风险筛查的人群

• 病人在检查过程中不能配合

• 呼吸困难及严重心肝肾功能不全

• 意识不清

• 感觉性失语

• 脑梗死出血转化

• 大脑中动脉重度狭窄或闭塞，存在易损斑块

• 认知功能障碍

• 孕妇

• 外伤或术后伤口未愈合的患者，需注意做Valsalva动作是否安全、能否配合 

• 年龄太小的幼儿(3岁以内)因卵圆孔尚未生理性闭合，没有检查的必要

TCD发泡实验对于一些不明原因的脑卒中、偏头痛、晕厥等病症的诊断具有重大意义，许多患者反复出现上述症状，做了常规检查却找不到病因，这时候 TCD发泡实验就可能发挥关键作用。一旦确诊，医生可以根据患者具体情况选择合适的治疗手段，如卵圆孔封堵术等，有效降低患者再次发病的风险。

TCD发泡实验作为一项先进的医学检查手段，为诸多疑难病症的诊断开启了一扇新的窗口，让那些隐藏在心脏暗处的隐患无所遁形，凉山州第一人民医院神经内科神经电生理室已长期开展TCD发泡试验，详情可咨询神经内科专科门诊、头痛门诊、神经电生理室（联系方式：0834-3246107）。