生了娃后睡不好觉就不说了,还可能咳嗽漏尿……MRI让难以启齿的盆底功能障碍变得不再难查!

发布时间: 2024.08.16 来源:凉山州第一人民医院

 自从生了娃,感觉就没有睡过撑头觉

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然而比起天天在家上夜班,

更难熬的是都不敢使劲咳嗽和哈哈大笑

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因为,一咳嗽就漏尿了,

我也控制不住我自己

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相信很多产后的妈妈们都有过这样的困扰和尴尬时刻,然而出于害羞和难为情,想想忍忍就过去了……

医生告诉你,

这事不能忍,

那是盆底肌出了点问题!

什么是盆底功能障碍疾病?

盆底肌肉,也就是我们通常所说的盆底肌,构成了一个环绕骨盆底部的肌肉网络。

这些肌肉就像一个支撑性的“网兜”,紧紧地托住尿道、膀胱、阴道、子宫和直肠等器官,确保它们能够保持在适当的位置并正常工作。

盆底功能障碍疾病通常是由怀孕、生产、年岁增长、体重增加、长期承受较大的腹部压力等因素引起的,这些因素可能会损伤或削弱盆底肌肉、筋膜和韧带等支持结构,进而引发一系列相关的临床症状。

盆底肌到底出啥问题了,检查就知道了,有没有那种安全又没得辐射,睡一觉就可以检查的方法呢?

当然有!

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磁共振成像(MRI)技术在盆底功能评估方面具有显著的优势。它不仅能够全面展示盆底的整体结构,还能清晰地显现盆腔器官及其支撑结构的细节。换句话说,动态成像技术它就像一个超级放大镜,能让医生清楚地看到我们身体里盆底的肌肉和器官,比如膀胱、子宫和直肠。而排粪造影能更直观的地显示直肠情况,可更清晰地观察肛管直肠交界部、直肠膨出和直肠套叠。这种技术为临床医生提供了一种标准化的工具,在临床诊断女性盆底功能障碍方面提供了可靠的参考依据。

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动态成像技术(患者做凯格尔运动下观察)

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MRI排粪造影:直肠膨出

有研究指出,通过使用盆底动态MRI检查来评估盆腔脱垂的程度,能够显著影响初始治疗计划的制定。具体来说,有41%的案例中,检查结果导致了治疗计划的调整;而在67%的案例中,检查结果促使手术方法的改变。这表明MRI在盆底功能障碍的诊断和治疗决策中扮演着至关重要的角色。

是不是只有漏尿的才能做这个检查呢?

当然不是,压力性尿失禁只是我们盆底功能障碍性疾病中常见的一种,也是大家认知度较高的一种。除此之外,以下症状大家都可以对照自查。

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  • 尿失禁:也就是我们前面提到的,由于腹压增加导致的漏尿、尿急(憋不住)、尿频和夜尿增多,排尿困难,尿淋漓不净(排尿时间会比较长)。

  • 盆腔脏器脱垂的自觉症状:经常有盆腔压迫感或者下腹下坠感、自觉阴道有肿物脱出(一天活动后明显或加重)或洗澡时阴道口能摸到包块,阴道通气感。

  • 排便障碍:排便急迫、排便困难、粪失禁。

如果有上述症状,需要做检查,下面的检查前准备也是要注意的,不然白跑一趟!

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检查前准备


1.常规准备工作(针对有需要做排粪造影的患者);

(1)有大小便失禁者或需行排粪造影者,需事先备好成人纸尿片或纸尿裤和两支开塞露。

(2)检查前,患者需禁食4h以上。

2.膀胱适度充盈:推荐在检查前2h排空膀胱,之后憋尿使膀胱适度充盈,期间可适量饮水约800ml。

3.直肠准备(针对有需要做排粪造影的患者):MR检查前需常规排空大便,自行排便困难者需行清洁灌肠。

医生需在患者检查过程中注射超声耦合剂与开塞露作为对比剂,灌注至患者有轻微便意即可终止。


 02 

绝对禁忌症


(1)心脏起搏器(起搏器为新型MRI兼容性产品除外)、人工耳蜗患者;

(2)心脏支架、人工瓣膜置换术后及体内有铁磁性血管夹患者;

(3)眼球内有金属异物者;

(4)佩戴有胰岛素泵的患者;

(5)妊娠3个月内患者。


 03 

相对禁忌证


(1)扫描范围内或附近含有铁磁性物品;

(2)有金属假牙者不能做鼻咽、口腔检查 ;

(3)有宫内节育器者不能做盆腔检查;

(4)幽闭恐惧症病人。


特别提醒:进入磁共振设备间,以下物品均不能带入!

  • 一切铁磁性物品:如硬币、钥匙、皮带、发夹、文胸、输液架、轮椅等;

  • 电子器械:如银行卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备等。

凉山州第一人民医院放射科是凉山地区规模最大、辐射范围最广的集临床影像诊断与治疗、医学影像教育、临床及科研于一体的综合性医学基地,还是国家级医学影像规培基地、四川省放射医学质控中心凉山分中心、凉山州区域影像会诊中心、四川省甲级重点专科。

目前放射科已开展州内领先、特色新技术:

  • GE 3.0T MRI及1.5T MRI:脑白质纤维成像(DTI)、乳腺动态增强、心脏MRI成像(CMR)、内耳MRI造影(眩晕)、动态CE-MRA、直肠-肛周MRI、盆底MRI功能成像等。

  • 西门子双源CT:双能量尿路结石及痛风分析、能谱CT、脑卒中一站式检查(脑灌注CT及CTA血管)、胸痛三联检查。
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◇图文来源 | 廖佳佳 高春丽 苏国华

◇一审一校 | 杨程

◇二审二校 | 崔健

◇三审三校 | 尹亚丽

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