检查发现肺结节,别慌,看这篇就够了!
肺结节是什么?
肺结节的影像学表现为直径≤3cm局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。
根据数量分类:单个病灶为孤立结节,2个以上的病灶为多发性。
根据病灶大小分类:小等于5毫米的肺小结节称为“微小结节”,5~10毫米的病灶才被叫作“小结节”,10~30毫米的病灶叫作肺结节。
根据肺结节密度分类:可分为实性结节、纯磨玻璃结节和部分实性结节。
新冠病毒感染后,为何会出现肺结节?
1、随着我国居民健康意识逐步增强,越来越多的人选择用胸部CT替代传统胸片进行体检,因此增加了肺结节被检测出的机会。
2、随着医疗水平的提高,医学影像设备也得到了极大的发展。现在所用的高清CT分辨率要远远高于原来常规的CT,原来的CT发现不了的小的肺结节,现在的高清CT则会观察得很清楚。
3、新冠病毒感染可能引起局部的肺泡炎症,这种炎症可能导致肺泡腔内液体积聚,形成所谓的“磨玻璃影”,在感染修复过程中,受损的肺组织可能会形成纤维化,部分纤维化组织在影像上也可以表现为结节。
肺结节常见的原因有哪些?
1、肺结节病因复杂多样,环境中的细菌、病毒、支原体、真菌等病原体感染导致结节,空气中的粉尘、工作中的化学物质等有害物质增多并通过呼吸道进入肺部,使肺部组织受损,形成肺结节。
2、年龄增长:随着年龄增加,肺部各种疾病的发病率也增加,频发的胸部影像检查,肺结节检出率上升。
3、生活习惯:缺乏运动、饮食失衡长期熬夜、长期吸烟酗酒等都会导致自身免疫力下降,增加肺结节发生风险。
4、医学发展:医学影像技术更成熟,医学影像技术的精度提升,全民体检的推广,增加了肺结节的早期发现率。
不同类型肺结节怎样管理?
孤立性实性结节
直径≤4mm者应常规年度检查;
4-6mm者应6-12个月随访,如果没有变化,则在18-24个月再次随访,其后转为常规年度随访;
6-8mm者应在最初的3-6个月随访,随后在9-12个月随访,其后每6个月随访,如果2年后没有变化,转为常规年度检查;
8mm以上者建议在医生指导下管理。
孤立性亚实性结节
无肺癌危险因素者:6mm以下者年度随访;6-8mm者应6-12个月随访,如果没有变化,则在18-24个月再次随访,其后转为常规年度随访。
有肺癌危险因素者:4mm以下者年度随访;4-6mm者应6-12个月随访,如果没有变化,则在18-24个月再次随访,其后转为常规年度随访;6-8mm者应3-6、9-12、24个月随访,如果没有变化,后转为常规年度随访。8mm以上者建议在医生指导下管理。
孤立性磨玻璃结节
5mm以下者6个月随访,随后行年度随访;5mm以上者3个月随访,无变化者年度随访。
日常如何预防肺结节呢?
预防大于治疗,生活和工作中,我们应该尽量避开引起肺结节的因素,如:
发现肺结节千万不要惊慌焦虑,因为绝大多数结节都是良性的,通常无需特殊治疗,只需定期复查即可。良性结节并非早期肺癌,在定期的随访中通常不会扩展,它们会持续存在,但通常不会对寿命造成影响。良性结节仅有极小的概率转变为恶性,发现肺结节后患者应当定期随访检查,一旦结节出现增长或其他变化,我们可根据结节的大小到相应医院的呼吸科、胸外科、肿瘤科挂号就诊,听取临床医生的专业诊治意见。
◇图文来源 | 袁壮军
◇一审一校 | 张兵
◇二审二校 | 崔健
◇三审三校 | 尹亚丽