“小”创口解决“大”烦恼——州一医院小儿外科完成一例腹腔镜微创下保脾的多发脾囊肿切除术
近日，凉山州第一人民医院小儿外科为一名7岁的患儿行了腹腔镜下保脾的多发脾囊肿切除术，手术顺利，术后恢复良好。
患儿小宝（化名），今年上小学二年级，自1年前开始出现左上腹疼痛不适，多次在当地医院诊治，但腹痛仍反复发作，影响了学业及日常生活，家长为此甚是烦恼与焦虑。小宝父亲多方打听，在周围亲戚介绍到我院小儿外科进一步就诊。
入住小儿外科后，小儿外科团队仔细询问病史、查体，完善辅助检查，综合考虑诊断为脾脏多发囊肿，由于患儿脾囊肿紧贴脾门，前后各一个“夹击”着脾门血管，如冒然手术会有大出血甚至不能保住脾脏可能，经过与手术麻醉科、儿科监护室、放射科等多学科讨论、综合评估病情，制定最佳的手术治疗方式。
术前影像
经过充分术前准备后，小儿外科团队成功为患儿行了腹腔镜下保脾的多发脾囊肿切除术，手术顺利，手术切口仅为1个1cm、2个0.5cm切口，术中出血仅约5ml，手术过程顺利，术后恢复良好出院。本次州一院多学科协助团队解决了小宝一家人这一年来的烦恼及焦虑，使他们回归了正常的学习、工作和生活。
术后照片
科普时间
脾囊肿（splenic cyst）属较罕见病，分真性与假性两类。真性囊肿包括寄生虫性囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿、淋巴管囊肿及单纯性囊肿，可为单个或多个。假性囊肿多为损伤后脾脏陈旧性血肿或脾梗死灶液化后形成。
治疗
对于儿童脾囊肿，囊肿直径与临床症状并不完全对应相关，成人大多数在2-5cm的脾囊肿可无任何症状。儿童脾囊肿可表现有反复腹痛、食欲不振等表现，还有感染、恶变等风险；加上儿童天性活跃好动，自我保护能力相对较弱，更易受外伤撞击引起破裂出血，故建议用比成年患者更为积极的治疗标准进行外科干预。
范桂权副主任介绍，目前小儿外科日常开展腹腔镜微创手术治疗阑尾炎、肠套叠、肠道肿瘤、胆总胆囊肿、巨结肠、腹股沟疝、交通性鞘膜积液、高位隐睾、先天性肾积水等等，微创占比达65%以上，旨在减小创伤、缩短术后康复时间、降低住院费用及住院日。并与手术麻醉科、儿内科、PICU、NICU、ICU、消化内科、介入科、放射科、输血科等技术力量雄厚的多学科组合成完善的小儿外科疾病救治体系。同时，小儿外科作为凉山州小儿外科医疗质量控制中心和凉山州医学重点学科，肩负着本州市县各医疗机构小儿外科医疗质量控制工作，为凉山地区儿童的生命健康保驾护航。
◇图文来源 | 卢小刚 范桂权
◇一审一校 | 张兵
◇二审二校 | 崔健
◇三审三校 | 尹亚丽
