近日，小宝（化名）的家属满怀感激地给州一医院小儿外科送上一面锦旗和一封感谢信，感谢州一医院医护团队拯救小宝生命之恩。

事因是半个多月前，经过人工辅助怀孕的妈妈好不容易等到小宝的降临，一家人沉醉在欢喜之悦，但出生数天后的小宝，突发的进行性腹胀、全身花斑、呼吸急促辗转多家医院，为求进一步治疗，由120救护车带气管插管呼吸机支持下紧急送入我院小儿外科。

入院时体重仅1900g，精神反应差，唇周发绀，生命体征不平稳，休克症状，腹部膨隆，张力极高，腹壁静脉显露，移动性浊音阳性，这些迹象都表明小宝的病情十分严重，几经周折的家属绝望的问道“医生，我娃还有救吗，医生，求求你们......”。

小儿外科值班医护人员在接诊后，立即予以呼吸机支持、纠正休克等，请NICU、麻醉手术科等学科联合MDT制定治疗方案，小儿外科范桂权副主任医师第一时间考虑“腹胀、大量腹水”极有可能是膀胱破裂或穿孔引起，但未能得到更多的临床资料支持下，冒然手术会有太多的未知数，且小宝此时生命体征极不平稳，手术、麻醉包括从病房到手术室途中均存在巨大风险。

 膀胱注水试验

范桂权副主任在床旁行腹腔穿刺置管引流，同时导尿行膀胱“注水实验”，见注入生理盐水从腹腔引流管流出，这就证实了膀胱破裂的推测。经过补液纠正休克、腹腔引流、调整呼吸机参数等一系列抢救措施，随着尿性腹膜炎有效减轻，呼吸循环衰竭得到缓解，小宝的生命体征趋于稳定。

经过充分术前准备后，小宝被送入手术室急诊手术，术中证实膀胱底部有一大小约0.8cm破口，予以行膀胱破裂修补+膀胱造瘘术，手术顺利进行，术后小宝经过NICU、小儿外科医护团队的精心治疗后康复出院。出院2周后，家属们携小宝至门诊复查，小宝排尿正常，体重增长良好，予以拔除了造瘘管，小宝家人的感激之情溢于言表，赠送锦旗和亲手写下的长篇幅感谢信以表达对州一院的敬意和感激。

范桂权副主任介绍，低体重早产儿如果出现腹胀、腹腔积液、血便、呕吐、休克等一系列表现通常会考虑的急腹症是较为常见的新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC），而新生儿自发性膀胱破裂在临床中罕见，是指在没有外伤原因和医源性损伤的情况下出现的膀胱破裂，鲜有文献个案报道可继发于膀胱憩室、后尿道瓣膜、神经源性膀胱等原因，膀胱破裂的裂口与腹腔相通，引起无尿、腹膜炎、尿毒症、休克甚至死亡，以紧急手术治疗为主；我们在遇到危重的外科急腹症患儿，尤其是新生儿，应沉着冷静应对，精确预判对于手术切口入路和术中、术后治疗处理有着重要指导意义，创造最有利的条件挽救小儿生命。

州一医院小儿外科医护团队目前有副主任医师1名、主治医师2名、住院医师4名，6名主管护师，其中研究生学历2名。日常开展小儿腹部外科、小儿泌尿外科、新生儿外科、小儿实体肿瘤、先天性结构畸形等疾病的诊治，与麻醉手术科、儿内科、PICU、NICU、放射科、介入科、病理科等技术力量雄厚的多学科构建完善的小儿外科疾病救治体系，共同推进儿童医疗卫生高质量发展，为凉山地区儿童的生命健康保驾护航。

凉山州第一人民医院小儿外科门诊时间：

小儿外科专家门诊

每周一上午 范桂权  副主任医师

每周三上午 何永柯  主治医师

每周五下午 张馨丹 主治医师

小儿外科普通门诊 每周六、周日 上午

小儿外科急诊门诊 每天24小时

住院部地址：凉山州第一人民医院门诊楼10楼

咨询电话：0834-268015