家长看过来,“小儿肠套叠”不可怕,正确认识、预防、及时治疗是关键!
近日,凉山州第一人民医院小儿外科连续接诊了多名“肠套叠”的患儿,来就诊时,家长们都非常紧张,那到底什么是肠套叠呢?
今天就从肠套叠的发病机制、临床表现、治疗方式及预防措施这几个方面来给大家科普一下。
什么是肠套叠?
肠套叠是由于一部分肠管连同附着于该肠管的系膜一起套入临近肠管的管腔所致。由于套入肠管系膜血管受压,从而导致套入肠管水肿、出血甚至坏死可能。该疾病好发于4个月-2岁之间,发病高峰年龄段为4-10个月龄幼儿,男性多于女性。

诱发因素
常见诱发因素为饮食结构改变、病毒感染、刺激性食物、季节天气变化等因素引起肠蠕动节律改变,从而引发肠套叠。也有极少部分患儿是由肠道器质性病变所导致,如肠道息肉、肠道先天性畸形如梅克尔憩室、肠重复畸形等。
临床表现
1.阵发性哭闹
绝大部分患儿都不能描述相关症状,而家属所能观察到最直观的表现就是患儿出现阵发性、有规律的哭闹,持续10-20分钟,伴有手足乱动、面色苍白、异常痛苦表现,然后有5-10分钟或更长时间的暂时安静期,如此反复。部分年龄稍大的儿童可诉腹痛。

2.呕吐
初为奶汁、乳块或者其它进食物,如果继续发展1-2天后,呕吐物转为带臭味的肠内物。

3.果酱样血便
这是让家长最惊慌失措,也是带患儿来就诊的主要原因之一。在发病后6-12小时就可以有果酱样、番茄酱样大便排出。

4.腹部腊肠样包块
除上述症状外,有部分细心的家属可以摸到患儿腹部包块。而对于临床医师来说,这是诊断孩子肠套叠最有价值的体征。

如何治疗

目前常用的非手术治疗方式有X线透视下空气灌肠复位、超声监视下水压灌肠复位,我院目前应用的方式为X线透视下空气灌肠复位。但上述方式仅适用于发病时间在48小时以内、腹胀不明显、无腹膜炎体征的患儿。
对于发病时间超过48小时、患儿精神状态萎靡甚至有休克表现、腹胀明显或有确切腹膜炎体征、空气灌肠不能复位以及空气灌肠复位后反复发生套叠的患儿,应选择手术治疗。
如何预防
首先应避免腹泻,避免进食寒凉、刺激性食物,添加辅食应循序渐进;其次,避免受凉,应根据天气变化,适量增减衣物。对于发生过肠套叠的患儿,应在医生的指导下做好居家护理,避免肠套叠复发。
最后提醒各位家长:小儿肠套叠是4个月-2岁内婴幼儿最常见的急腹症之一,时间就是关键,及时发现很重要,所以请各位家长发现患儿有上述症状时,及时就医,早诊断、早治疗,以免耽误病情。
凉山州第一人民医院小儿外科门诊时间:
小儿外科专家门诊
每周一上午 范桂权 副主任医师
周三上午 何永柯 主治医师
周五下午 张馨丹 主治医师
小儿外科普通门诊 每周六、周日 上午
小儿外科急诊门诊 每天24小时
住院部地址:凉山州第一人民医院门诊楼10楼
咨询电话:0834-2680150
◇图文来源 | 张馨丹 范桂权
◇一审一校 | 张兵
◇二审二校 | 崔健
◇三审三校 | 尹亚丽