花季少女误吞刀片，内镜中心探囊取物
近日，凉山州第一人民医院消化内镜中心和麻醉科专家紧密配合，历经重重关卡，通过胃镜将13岁女孩胃内约6cm刀片取出，成功挽救年轻女孩的生命。
事发当天，一名13岁女孩丽丽（化名）因情绪激动误吞一锋利刀片，家人紧急将女孩送入我院急诊科。消化内科接到急会诊通知后，内镜中心工作人员紧急为女孩开通绿色通道，经过进一步CT检查，发现锋利的刀片位于胃内，刀片随时会划破胃壁进入腹腔，引起消化道穿孔、出血等并发症，后果将不堪设想。
选择与治疗
选择治疗方案
外科剖腹探查是最简单、风险最小的办法，但外科手术创伤极大，术后恢复时间长，还极有可能出现感染、肠粘连等各种术后并发症。并且手术留下的巨大疤痕很可能造成女孩身体和心理的双重伤害。
为了制定对患者伤害最小的治疗方案，我科医生立即开展讨论，针对如何通过内镜安全取出刀片，同时避免操作过程中刀片所致的二次损伤制定了周全的手术方案。
内镜成功取出刀片
内镜医疗团队在麻醉医师气管插管全麻条件下，巧用磁技术，利用磁铁精确地在大量胃内容物中快速找到了刀片。随后如何在不划伤消化道黏膜的条件下将刀片成功取出又成了新的挑战。内镜医生利用异物钳耐心地调整刀片的方位，最后将刀片成功拖入一次性内镜套筒内，在套筒的保护下顺利将刀片取出。最终患者避免了外科剖腹手术，很快康复出院。
内镜团队紧密配合为患者取出异物
罪魁祸首“刀片”
内镜中心马雨凡医师介绍：急诊胃镜下取异物是消化科医生最常见的胃镜急诊之一，内镜下取刀片是一项具有较高危险性和难度的操作，需要丰富的临床经验和专业技能，更需要医生精细的操作和高度的耐心。
凉山州第一人民医院消化内科针对病情凶险、手术紧急的患者，多学科协作开启消化道出血诊疗绿色通道、急诊异物取出术、危重病人急诊床旁内镜诊疗、协助外科术中定位止血等一系列急诊内镜综合救治措施，用高水平的救治技术，为急诊患者健康保驾护航。
最后给大家提个醒！
消化道异物分为：
1.动物性异物：如鱼骨、肉骨、鸡骨等；
2.金属类异物：如钱币、针头、戒指、螺帽等；
3.其他：如义齿、果核、枣核、火机等。儿童中常见的是电池、硬币、玩具、别针等，中国成人食管异物多为动物骨骼（家禽骨、鱼刺等）、坚果核、义齿等。
绝大部分人都听过的几句话：
“快，喝醋，赶紧的……”
“赶紧吞一大口白米饭，不要嚼直接吞下去……”
“赶快喝一大口水，听我的最有效……”
这是最最最最常见的事，
卡鱼刺了喝醋、吞饭……，
这些办法都是错误的！
卡鱼刺了，不要用喝醋的方法，因为鱼刺在醋里浸泡至少十分钟才会软化，但是醋在食道内无法停留，反而会刺激食道，所以喝醋软化鱼刺并不可靠。也不要尝试用吃馒头等方法硬吞，因为很有可能导致异物扎得更深，穿透食管壁扎进附近的其他组织或大血管。最严重者刺破主动脉等大血管或者纵膈感染，可能一根鱼刺就会丢掉一条生命。
一旦发现误吞异物，正确处理方式
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及时正规医院就诊
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尽量准确告知医生可能的异物类型和刺痛最明显的地方，为医生对异物定位做出判断
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配合医生做好检查及治疗，及时取出食管异物，绝大多数异物可在胃镜或者喉镜下取出
总之，上消化道异物主要以预防为主，一旦发生误吞的情况，不要尝试继续进食将异物带进胃内，而是停止进食、饮水，尽快到医院就诊。确诊后，医生会尽快安排急诊内镜手术检查，大多数异物都是可以顺利取出的。随着内镜技术的不断完善，内镜下取异物更安全、快捷、经济，还可避免外科手术。
◇图文来源 | 马雨凡 陈宇
◇一审一校 | 张兵
◇二审二校 | 崔健
◇三审三校 | 尹亚丽
