近日，凉山州第一人民胸心血管外科团队为一名60岁的李叔叔（化名）实施了胸腔镜体外循环下三尖瓣成形术，这是继胸腔镜下房间隔缺损修补术之后，胸心血管外科在微创心脏方面的又一重大突破。

平时身体状态很好的李叔叔，在近半年来慢慢感觉到心悸气促不适，尤其是在活动过后，但休息一下症状又得到明显缓解。最初李叔叔未在意，总觉得自己身体素质很好，以为是没休息好才会出现这样的症状，也就没有进一步去检查。谁知道，李叔叔的症状不但没有减轻却在不断加重，李叔叔家里人很担心，将他带到医院做了相关检查，结果令人大跌眼镜，心脏彩超结果显示：李叔叔的三尖瓣因为前瓣腱索断裂导致三尖瓣闭合差，出现极重度的反流，需要手术才能治疗。

在家人的陪同下，李叔叔来到凉山州第一人民医院胸心血管外科，找到江来主任寻求诊治，江来主任详细查看了他的心脏彩超检查单，并对李叔叔进行细致的查体，经过综合评估后，江来主任认为李叔叔具备胸腔镜下三尖瓣成形术的手术指征，与李叔叔及其家人沟通后，他们对这种微创手术方式表示认可。

入院后，胸心血管外科团队为李叔叔安排了一系列术前检查，心脏彩超提示：心脏瓣膜病，三尖瓣脱垂伴反流（重度），肺动脉高压（轻-中度）。在完善了上述系列检查后，胸心血管外科江来主任医疗组为李叔叔量身定制了胸腔镜下三尖瓣成形术的手术方案，经过术前积极准备，手术如期进行，江来主任和四川省人民医院黄克力教授带领团队术中应用细长的腔镜器械、在停止跳动、放空的心脏内部完成精细的成形手术，这一改变带来的技术挑战和难度可想而知，但手术效果和优势也是传统方法难以比拟和替代的，手术团队勇于在心脏刀尖上起舞，每一个手术环节都需要在狭小的心脏空间精雕细琢。术中探查三尖瓣情况符合术前心脏彩超结果：三尖瓣前瓣腱索断裂，术中予以植入三尖瓣成形环，三尖瓣瓣膜成形，术中食道超声显示三尖瓣轻度反流，整个手术历时4小时53分钟，体外循环176分钟。手术顺利完成，患者术后恢复良好，现已顺利康复出院，出院前复查心脏彩超，三尖瓣反流已经从入院时的重度变为微量，李叔叔对治疗效果非常满意。

江来主任介绍：传统的心脏外科直视手术需要使用胸骨锯正中锯开胸骨，尤其是打开胸骨的创伤过程，对患者的生理和心理造成较大的影响，许多患者因此对外科手术治疗产生畏惧。因手术创口大，出血风险高，患者恢复慢，特别是对年龄较大且有骨质疏松、糖尿病的患者，术后可能出现胸骨愈合不良的情况，而对于年轻患者，也不能满足其对美容的需求，胸腔镜下的心脏直视手术就完美规避了上述弊端，仅仅在腹股沟及右侧胸壁上开数个小切口，只需满足体外循环插管及胸腔镜器械操作即可，无须“断骨”，手术切口小，恢复快，同时也不影响手术操作，是符合现代心脏外科微创化发展方向的手术方式。