危急时刻!“救命神器 ”ECMO 为氟化氢中毒患者按下“生命重启键”
2025年5月
州一医院重症医学科
独立开展首例ECMO(体外膜肺氧合)技术
成功救治一名因氟化氢中毒
命悬一线的患者
氟化氢
氟化氢,这种在工业领域被广泛使用却又极其危险的化学品,具有“化骨水”之称,能够迅速穿透人体皮肤的角质层、真皮层,如噬骨之蛆般侵蚀皮下组织、肌肉纤维,甚至深达骨骼,造成组织损伤,且氟离子迅速螯合体内游离钙、镁离子,很快出现顽固性低钙、低镁血症,从而发生恶性心率失常并发急性心力衰竭,如未能及时救治,常可致命。

图片来源网络
生死一线
氟化氢中毒引发致命危机
患者全身多处被高浓度氟化氢烧伤,送到医院时为烧伤后2小时,已经出现严重症状。
“合并严重全身体表皮肤约30%的II-III°皮肤烧伤、化学性吸入肺损伤及双眼结膜烧伤,迅速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸衰竭,同时合并频发恶性致死性心律失常:频发室颤、急性心力衰竭、心源性休克、严重电解质紊乱……”
经高参数呼吸机支持,多种大剂量血管活性药物联合支持以及急诊床旁血液灌流、持续血液透析等常规措施支持治疗下,病情仍快速进展。
重症医学救治团队先后反复对患者进行电复律超50次,患者仍反复发生致死性室颤及心脏停搏,出现急性心力衰竭,生命体征持续恶化,心脏几近“罢工”。
死神步步紧逼!
果断决策
启动“救命神器”ECMO
危急时刻!在门诊部主任、医务科副科长、重症医学科副主任张正昂和重症医学科副主任李艳萍组织下,紧急启动多学科联合诊疗团队(MDT)讨论,经重症医学科、胸心血管外科、肾病内科、美容整形烧伤科、麻醉手术科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、眼科、超声医学科等多个学科专家团队综合评估,研究制定了综合救治方案,果断启动ECMO(体外膜肺氧合)治疗。

MDT团队讨论中
重症医学科业务骨干佘正忠副主任医师医护团队及胸心血管外科张远波副主任医师团队迅速完成ECMO整套标准操作:
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建立血管通路:通过静脉—动脉血管通路建立体外循环
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“人工心”启动:由离心泵驱动血液流动替代心脏泵血功能
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“人工肺”工作:膜氧合器进行气体交换替代肺脏的呼吸功能
开机后仅数小时,患者血液中氧气水平明显回升,室颤发生率明显减少、心脏节律恢复正常,心衰极大改善、休克逐渐纠正,为心脏和肺脏争取了宝贵的休息时间。
守护生命
72小时与死神赛跑
启用ECMO只是开始
后续的精细管理和综合治疗同样至关重要
治疗期间,还得到了四川省人民医院罗竞超、黎嘉嘉、卢森等专家的技术指导,重症医学救治团队ECMO医护小组人员轮班值守。
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精准护航:动态监测血气分析、凝血分析、电解质、脏器功能,动态调整通气、流量等参数。
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严防死守:时刻关注、及时处置ECMO运行中各类异常情况,整个过程中在抗凝策略上进行“滴定式”精准调控,悉心维护设备管路运行正常。
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全面救治:纠正低钙、低镁电解质紊乱,多次进行气管镜肺灌洗,调整优化抗感染方案,冲洗眼部及药物滴眼,钙剂湿敷全身烧伤皮肤等综合治疗同时进行……每一个细节都不放过。
在ICU医护团队不眠不休的坚守治疗48小时后,患者的心肺功能逐步恢复,重症团队10余人在充分准备后携带呼吸机及ECMO设备转运患者外出行肺部CT检查,再次评估肺部功能明显改善,多普勒超声评估心脏功能逐渐恢复。

最终,经过72小时ECMO治疗,患者心脏功能逐渐恢复,经多学科专家团队缜密评估后成功撤除ECMO,患者顺利进入康复阶段,双眼视力也逐渐恢复,全身烧伤皮损部位开始愈合。

很快,ICU治疗13天后,患者心肺功能等各项指标基本恢复正常,脱离生命危险,顺利转到普通病房,患者激动的对医护人员说:
“感谢你们对我的不离不弃,让我重获新生,也拯救了我们的家庭。”
此次成功的救治突显了ECMO技术在急性心力衰竭及重度ARDS的关键作用,也标志着凉山州第一人民医院重症医学科团队已具备了独立开展ECMO这项重症终极救治技术的能力,凉山州重症医学技术水平迈上了新的台阶,为整个川西南民族地区危重症患者的救治开辟了新的道路,为区域群众提供了又一项“家门口”的生命保障。
本文ECMO团队简介
- INTRODUCTION -
佘正忠
副主任医师
凉山州第一人民医院重症医学科,大学本科,学士学位,毕业于泸州医学院
四川省抗癌协会肿瘤重症医学专委会委员,四川省中西医结合学会重症医学专委会委员,四川省医促会终末期肺病多学科全程诊疗(MDT)专委会委员
擅长:ECMO治疗及重症循环、重症呼吸、重症多发创伤、等危急重症疾病的救治
李艳萍
副主任医师
凉山州第一人民医院重症医学科副主任,大学本科,学士学位,毕业于川北医学院
四川省医师协会重症医学分会委员,四川省国际医促会重症超声血动专委会常委,凉山州重症医学质控分中心委员兼秘书
擅长:重症感染、复杂循环衰竭、重症神经、重症创伤、重症胰腺炎等危重症疾病诊治
张远波
副主任医师
凉山州第一人民医院胸心血管外科,大学本科,学士学位,毕业于川北医学院
四川省院内VTE防控联盟专家委员会委员,四川省医师协会血管外科专委会委员
擅长:动静脉血栓的取栓、溶栓治疗;主动脉瘤、主动脉夹层的微创及外科治疗;下肢静脉曲张的激光微创治疗;血管瘤的硬化剂闭塞治疗及手术切除;血管外科相关手术治疗。
曾省平
主管护师
凉山州第一人民医院重症医学科,中共党员,大学本科,毕业于四川大学
擅长:ECMO治疗及危重症患者的管理及抢救
◇图文来源 | 赵鹏 李艳萍 张正昂
◇一审一校 | 张兵
◇二审二校 | 崔健
◇三审三校 | 尹亚丽