这锅，我不背！——一封来自凉山州蛇类族群的感谢信
众所周知，我们蛇类族群和蛇伤救治中心的关系，一向不太好。
州一医院牵头搭建的全州生物毒伤救治群投入使用后，蛇伤患者在县城就能得到规范救治，危重症数量也跟着降了不少，我们的“威慑力”大不如前。
按道理，我们不该道谢。可这回一桩“乌龙”，倒让我们忍不住想向州一医院急诊科动物致伤团队说声谢谢。
事情，源于一次的“乌龙冤案”。
那天，某医院医生在会诊群上传患者腿部伤口照片：群众下水劳作后腿部出现两处出血创口，疑似为蛇咬伤。
长久以来，只要水边、野外出现双孔伤口，所有锅都会扣在蛇类身上，我们无从辩解，只能默默承受误解。
但州一医院急诊科专家没有凭经验武断判断，而是仔细放大伤口照片、核对病史，从创口间距、伤口形态和症状表现三个方面综合分析，为我们洗清误会。
第一处线索｜创口间距
凉山本地竹叶青、原矛头蝮等常见毒蛇的毒牙最大间距仅1.5厘米，而患者两处创口间距约2厘米，与常见蛇咬伤特征并不吻合。且大型毒蛇一般不会在浅水环境主动伤人，蛇咬伤嫌疑基本排除。
第二处线索｜伤口形态
典型毒蛇咬伤是两个独立、深圆穿刺牙孔。该患者伤口则呈Y形人字切口，更符合蚂蟥三片颚齿切割皮肤后留下的形态，与常见蛇伤创口完全不同。
第三处线索｜症状表现
患者全程无明显疼痛，伤口不肿、少量渗血，上岸后才发现伤口。
本地剧毒蛇类咬伤后，大多会伴随明显肿痛、创面瘀斑或创缘坏死等中毒表现；仅出现无痛、无肿胀创口时，基本不考虑剧毒毒蛇咬伤。
综合受伤环境、创口形态和症状表现，专家最终判断为蚂蟥咬伤，无需使用抗蛇毒血清，我们总算沉冤得雪！
抗蛇毒血清是治疗相应毒蛇咬伤的重要药物，符合使用指征时应尽早规范使用；但在没有指征的情况下盲目使用，可能引发过敏性休克、血清病等风险，也会浪费紧缺医疗资源。
各类毒蛇咬伤的牙痕、间距和中毒症状都有专属特征，不能仅凭“双孔伤口”判定蛇咬伤，也不能凭单一特征自行排除。
先谢谢基层医生：遇到拿不准的情况，及时发起线上会诊，没有急着用药。
再谢谢州一医院急诊科动物致伤、中毒救治团队：没有先入为主，而是把伤口和病史一点点核对清楚。
还要谢谢全州生物毒伤救治群：全州群众遇到不明生物咬伤，都可以通过它获得24小时免费专家线上会诊。
蛇类因为“不明咬伤”背过不少锅。这次把伤口看仔细，不仅让患者避开了不必要的用药风险，也让我们少背了一次锅。遇到动物致伤，先弄清楚“是谁咬的”，才能更准确地处理。
最后，送上一份实用提醒
野外、水边劳作遭遇不明生物咬伤
请牢记急救五字口诀：停、撤、拍、医、述
停：立刻停下动作，远离水域、草丛等危险区域
撤：快速撤离野外危险环境
拍：在安全的情况下，完整拍摄伤口与受伤现场照片留存
医：第一时间前往就近医疗机构就诊
述：准确告知医生受伤地点、环境、自身体感与全部症状
凉山州生物毒伤救治群覆盖全州各县市，由凉山州第一人民医院急诊科动物致伤及中毒专业团队全天值守，24小时守护群众野外作业安全！
凉山州第一人民医院急诊科
急诊科主要由院前急救、急诊内科、急诊外科组成。目前已经形成院前急救、院内急诊、重症监护一体化的急救医疗服务体系。包含院前急救、内外科室急诊门诊及动物致伤门诊、抢救室、急诊重症监护室、急诊观察室、急诊病房六大部分。以“急症快速处置、危重症高级生命支持、多发伤一体化救治、急性中毒综合诊疗”为四大核心支柱，为各类急危重症患者提供快速、高效、精准的一站式紧急医疗救治服务。
急诊绿色通道24小时开放：0834-8888888