我的妈妈身体不舒服找不到原因，为什么让她看心理医生？！
想象一下这样的场景：
考试前夜突然发烧的学霸，
每次开会就胃痛的职场精英，
总是腰酸背痛的退休老人。
……
这些看似日常的身体症状背后，可能藏着一位"叛逆的翻译官"——我们的神经系统正在用身体语言诉说心理故事。
在临床上，心身医学科医生将这种问题称为“躯体化”，通俗来讲——指个体将情绪、精神上的痛苦以躯体不适的形式表现出来。
这类病人往往是真的感受到躯体上的不适并且倍受困扰，而不是被亲戚朋友以为的“他是装病”。
当考虑“躯体化”的病人被建议转介心身医学科或心理科时，他们常常发出惊叹：我是真的身体不舒服，为什么说我是心理有问题？！
等等！这位病友，我理解你的感受，但还请你花点时间听我详细跟你解释~
【 导致“躯体化”的原因】
心理层面的理解
精神分析流派创始人弗洛伊德认为“自我诞生于身体知觉”。
当心灵无法消化情绪冲突，潜意识便将心理痛苦“翻译”成躯体症状——就像饥饿的婴儿，通过哭泣都无法被满足需求时，他就会通过发烧、皮疹等表现去反映当下的困境，这便构成了人类最早的“心理—躯体”转化原型。
所以，我们似乎能理解那些被“躯体化”折磨的病人了，正如我们标题提到的，很大一部分中老年人常年有躯体疼痛伴发睡眠障碍等表现，去检查找不到原因，用了药效果也不好，反反复复，就提示可能存在躯体症状障碍，这往往与他们早年承受过多的精神压力、习惯性压抑自己的需求和情绪等有很大关系，身体在替他们呼喊被忽视已久的需求。
又比如一些青少年反复有头晕、胃痛的症状，这可能是长期在家庭或学校中，无法用言语准确的表达自己的需求；又或者表达过，但被父母、朋友、老师忽视了，一旦言语没有了作用，就会转化成躯体症状。
生理机制的解释
内分泌系统紊乱、自主神经系统失衡。
当大脑遭遇难以消化的情绪压力时，就会持续发射危险信号，导致自主神经系统失衡：交感神经持续亢奋引发肌肉紧张，副交感神经代偿性过度反应造成功能紊乱，就像翻译官把"我很难过"错译成"心脏刺痛"，把"压力山大"转码成"呼吸困难"。
临床上常见的症状包括：游走性疼痛（今天头痛明天背痛）、消化系统罢工（胃痛腹泻交替）、假性神经症状（肢体麻木但检查正常）。
这种"翻译故障"有着进化烙印：原始人类遭遇危险时，身体反应（战或逃）确实比语言更有效率。但在现代社会的慢性压力下，这套应急机制却可能演变成持续的身体警报。
然而，躯体不适的出现又进一步加剧了患者的心理负担，引发更多的焦虑，甚至悲观情绪，形成恶性循环。
“躯体化”的常见诱因
长期的压力、创伤（包括不限于遭受暴力、亲人丧失、婚姻破裂等）、难以调节的焦虑抑郁情绪。
这里需要注意的是，患有躯体症状障碍的病人常常合并一些明显的焦虑、抑郁情绪，以及睡眠障碍，但也有部分病人并不合并这些症状，仅有躯体不适并为此十分困扰。
如何初步识别自己可能是患了躯体症状障碍呢？
1.拥有一个或多个症状躯体不适症状——造成明显的精神痛苦，或明显扰乱日常生活。
2.器质性问题不显著——完善相关检查未见明显异常，或疾病与表现不符。
3.过分的担忧或行为——对本人症状的严重性存在持续的、不相称的想法，或对这些症状和自身的健康投入过多的时间和精力。
4.症状呈持续性——虽然某一个躯体症状可能不会持续存在，但有症状的状态是持续的(典型情况下长于6个月)。
如何正确就医呢？
首先，完善医学检查排除生理疾病——血糖、血压、心电图、相关的彩超和CT、甲状腺功能等。
其次，完善心理评估和筛查——焦虑和抑郁的筛查非常重要，其他专业的心理量表，如SCL-90等也可帮助识别潜在的心理问题。
最后，由心身医学科医师面诊，得出诊断、制定方案——需由医师进行精神查体，患者本人和家属均需在场，以便全方面评估病情。
插画源自Wednesday Holmes
“躯体化”不是可怕的疾病，反而是身体为了保护我们个体在经历巨大压力时不过度痛苦甚至精神崩溃，我们甚至应该感谢它的出现——它在提醒我们，当下的我可能不是那么快乐或者环境让我感到不舒服了，需要寻求改变了！
所以，当我们的身体轻声诉说心事时，不必惊慌也不必自责。就像春天的土地会通过融雪传递生机，身体的信号也在指引我们关注内在的春天。那些不请自来的疼痛或不适，或许正是心灵在邀请我们开启一场温柔的自我对话。
若您或者您的家人有心理或情绪问题需要咨询或评估，请关注凉山州第一人民医院微信公众号，挂号心身医学及精神睡眠门诊，我们将竭诚问您服务。
心身医学与精神睡眠门诊
每周一上午、周二下午、周三至周六上午，院本部门诊大楼418诊室。
心理咨询门诊
每周三、周日下午，院本部门诊大楼418诊室。
心理测评
每周一、周三、周四、周五下午，院本部门诊大楼三楼附楼 心理测评干预室。
高菊聪
医师
擅长抑郁、焦虑、躯体化障碍、睡眠障碍等疾病的诊治，对儿童青少年心理及行为问题、亲密关系、个人成长、心理创伤等问题的咨询和处理
门诊时间：周三下午（心理咨询门诊），周四至周六上午（心身医学及精神睡眠门诊）
◇图文来源 | 高菊聪
◇一审一校 | 张正昂
◇二审二校 | 崔健
◇三审三校 | 尹亚丽
