以医改工作为契机，加快医院发展步伐

2011年3月，我院被凉山州卫生局确定为凉山州公立医院改革试点单位。为加强对医院改革试点单位工作的组织领导，保障医疗质量管理与持续改进，我院多次组织全院认真学习《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《四川省2011年公立医院改革试点工作安排》、全州深化医药卫生体制改革工作会议精神。围绕“让人民群众满意，提高医务人员从业幸福感、医院可持续发展”，医院领导班子带领全院职工全力推进医院改革发展的各项工作，积极探索、创新与实践。

一、建立领导小组和制定执行方案

领导班子高度重视医药卫生体制改革工作，2011年4月建立了由曹力生院长任组长，其他院领导任副组长，相关职能科室负责人任成员的公立医院改革试点工作领导小组，全面统筹、协调、指导全院医改试点工作。按照凉山州卫生局的要求，结合我院发展的实际，制定了《凉山州第一人民医院公立医院改革工作实施方案》。

二、文化作引领，社会效益放首位，体现公立医院公益性

院领导班子深刻地认识到医院文化在医院发展建设中的巨大作用，将医院文化建设作为主要抓手来引领和推进医院建设发展工作。加强“病员利益至上”和“仁术博爱，严谨求精”的员工服务理念，加强对内对外宣传，把“以患者为中心”融入到全院职工的血脉中和医院文化中，学习先进的管理理论和技术手段，狠抓服务质量，强化效益管理。

三、调整医院发展方向，凸显“三甲”地位和作用

在医院发展方向上，从临床型医院着力向临床教学和临床科研型医院转变。逐步培养和造就适宜医院发展的临床和教学人才，凸显“三甲”地位和作用。

开展四川省住院医师规范化培训基地建设申报工作和基地评审迎检工作。5月8日顺利通过省卫生厅住院医师规范化培训基地评审，四川省卫生厅于6月正式批复我院内科、外科、儿科、妇产科为省住院医师规范化培训基地。目前，医院正按照省卫生厅住院医师规范化培训基地建设规范开展工作。

扎实开展重庆医科大学临床教学医院基地规范化建设。制定医院教学规划，规范临床教学工作制度和职责，落实各教研组教学秘书工作，成立专家教学督导组，进行教学培训。建立科研、教学激励机制，下发医院《教学发展规划》、《医学科研、发表论文、教学育人奖励规定》和《教学经费使用计划》。6月9日，重医大临床教学基地评审组16名专家对我院教学工作进行检查评估，经过严格的检查，我院教学工作达标。

鼓励专业人员开展科研。医院召开首次科研项目立项开题报告会，经过“擂台式”竞争，评议了13项立项科研项目，推荐到省卫生厅科研项目立项3项，省继教项目1项，州科研项目立项4项。

加强学术交流，举办省级继教项目4项，承办论坛式学术交流讲座3期。

四、着力推出一批作用直接和效果明显的惠民便民措施，让人民群众得到公立医院改革的实惠

围绕医院改革总体方案，整合资源，增加服务项目，优化服务流程，合理配置人员设备，延伸服务内涵。

（一）丰富门诊服务内容：增加挂号、交费窗口，合理安排工作人员，减少患者跑路和排队时间；增加门诊大厅电子显示屏内容，滚动公示常用药品、医用耗材和医疗服务收费标准；开展便民门诊、双休日门诊和节假日门诊；进一步完善门诊预约挂号工作，完善专科专家门诊叫号系统，开展有序诊疗，改善就医秩序；增加检查设备和专业技术人员，明显缩短病员等候时间。

（二）开展“优质护理服务示范工程”活动：在2010年初开展8个优质护理服务示范病房基础上，今年新增7个病区，使优质护理服务工作覆盖率达55.5%，达到卫生部提倡50%覆盖率的要求。

采取：落实危重患者基础护理工作；加强对年老体弱、意识障碍、小儿、精神异常等患者的监控；加强用药安全管理；加强各类标本留置送检管理；建立完善患者各种引流管道标识，提高治疗护理安全性；采取多种健康教育形式，满足患者对健康知识的需求6条措施来加强护理管理，提高护理质量，满足患者需要，确保患者安全。

（三）优化医院布局结构，整合医疗资源，改善病员就医条件，推进医院服务体系建设发展。

我院床位紧缺，床位资源远不能满足病员就医需求，矛盾丛生。为解决病床紧张局面，首先，决定改扩建业务用房，最大限度地扩大业务用房面积。一是腾空门诊楼地下室的物资库房及污水处理设备，改造用于理疗专业治疗室；二是在门诊大楼顶层改建业务用房150平方米，作为示教室和支部学习室，原用房增设专科专家诊室和检查室；三是原门诊党支部学习室改建为腹部彩超检查室，并改建门诊检验科采血室，使B超检查室严重拥堵的状况得到改善，宽敞明亮温馨的彩超检查室和采血等候区改善了病员的就医条件；四是改建原内科办公室为输血科，使输血科与临床科室、手术室以及ICU、CCU重症监护室的距离更贴近，绿色生命通道更通畅；五是将原设在门诊附4楼的输血科等科室调整后，腾空该区域用作扩建住院病区。

其次，整合医疗资源，优化配置医院资源。为有效利用马道、长安分院医疗资源，缓解院本部床位紧张局面，将烧伤病房迁移至马道分院，建立烧伤和创伤外科专业病房，设病床28张，目前该科床位使用率达到95—105%，外科的恢复也带动了马道分院门诊和医技专业的发展；在长安分院建立心血管内科第二病区，设病床30张，床位使用率也达到100%，缓解了院本部心血管内科患者住院难问题。

五、强化经营成本管理，盘活存量，提高增量，降低服务成本，确保两个效益

医院领导班子团结一心，认真学习、研究和总结医院经营管理的先进经验，全力推进建设发展工作。

（一）抽调骨干人员，成立医院预算管理委员会，制定医院的发展计划和目标，编制年度财务收支计划。医院严格考核各科预算执行情况并与年终考核挂钩，要求各科根据医院制定的工作目标和任务，细化科室发展目标，编制科室财务收支预算，确保目标任务切实可行，各项工作措施有针对性，并建立奖惩制度。医院通过预算管理，更好地实现人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病难、看病贵的问题。例如：我院设备支出纳入预算后，为了降低高值耗材的成本，与商家反复约谈，一次性高值耗材的购入价在原购入价的基础上降低了5-10%，4月份一次性高值耗材收占医疗收入的比例为11.81%，5月份降到5%，让病员得到实惠。

（二）医院对设备完好而被闲置的和使用较差的医疗设备进行清理，盘活国有资产，加强科室管理，充分调动医务人员的积极性，完善分配激励机制。被激活的设备更好地发挥了社会效益和经济效益。被盘活的3台医疗设备价值200多万元。

（三）探索绩效分配改革办法，充分调动医务人员积极性。确定特检科B超室和多普勒室，检验、放射科为绩效分配改革试点科室，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线人员工资待遇，积累经验后在全院推行。

六、加强医疗安全质量监管，保障医疗安全。

（一）建立并开展业务院长夜查房制度，加强医疗质量和院前急救工作的监管；恢复院长行政查房制度，对科室全方位检查，发现工作缺陷等薄弱环节问题并听取科室意见，达到现场办公解决问题的目的。

（二）逐步开展临床路径管理，在原有5个病种临床路径管理的基础上增加到7个，不断扩大临床路径病种范围，今年努力达到省卫生厅要求的标准；以临床路径为依据，进一步加强单病种费用控制，实行规范化、标准化的诊疗程序，提高工作效率和诊疗质量。

（三）加强院前急救工作，在财力较为紧张的情况下，及时购买3台救护车，淘汰更新救护车辆，保障院前急救工作高效、安全，并进一步完善院前急救出诊规范，保障急救安全和急救工作的高效运转。

（四）加强专科专家门诊管理，印发《关于进一步规范专家专科门诊工作制度的通知》，加强专家专科门诊工作制度，规范专家专科门诊出诊资质、工作规范、出诊纪律，停诊、代诊制度，门诊医师准入制度，保障广大病员就诊时间和预约挂号就诊服务的推进。

（五）改扩建急诊监护室、新建外六病区，不断改善病人的诊疗、救治环境；严格控制病人术前等待时间、优化手术室管理流程、提高手术间使用率，坚持合理检查、合理用药、因病施治，减轻病人看病就医负担；开展州本级门诊慢性病即时报账。

（六）继续完善和加强处方点评和超常预警机制，由医务科主责，药房、财务科和信息科等相关科室协作，监控门诊及住院次均费用和药品比例，采取处方点评、合理用药点评以及质量和费用指标控制信息公示制度、通报会，有效提高医疗质量和降低人均费用。

（七）加强医患沟通办公室工作，完善《医院投述管理办法》，充实3名专职人员，进一步畅通患者投诉处理渠道，及时受理、认真解决患者投诉，提高群众满意度。在调查、处理医患纠纷的过程中发现医疗薄弱环节并行监管。

七、发挥引领示范作用，努力构建公立医院与基层医院的分工协作机制

（一）深化城乡对口支援工作

深化我院与对口支援县级医院工作，完善和巩固与县级医院的长期对口支援关系。派出13位医务技术骨干到宁南、金阳、昭觉进行对口帮扶，扎实开展诊疗工作、示范手术并争取开展新技术；开展“流动医疗巡回服务工程”。

（二）加强基层人才培训

持续推广住院医师规范化培训，扩大规模。我院内科、外科、儿科、妇产科为省住院医师规范化培训基地后，医院正开始住院医师规范化培训招生前期准备工作；对2011年第一批全科医师系统培训学员进行岗前培训，并进入临床规范化培训。

与西昌市医院、建国医院、市中医院等7家西昌市区基层医疗机构建立业务指导工作，派出专家开展讲座，指导科室建设，特急会诊20余人次；接受37名医务人员来院进修；下社区进行卫生指导服务640余人次。

（三）推进远程医疗服务。

继续加强与华西医院、省医院及泸医附院等省级医学中心的远程医疗服务联络，随着我州各县医院信息化建设的推进，逐渐辐射所属县级医院。

八、加强信息化建设，加快向现代化医院发展步伐

找准发展突破口，争取州委、州政府和上级主管部门的支持，尽快建立具有西部地区领先水平的数字化医院，创建凉山州第一家信息化医院，实现医院内部的现代化、信息化管理和全院数字化工作模式。建立对外合作开放的有效平台促进医院与网络医院、社区卫生服务机构的合作，实现与各医疗机构信息系统的对接，方便参保（合）人员就医，增加医疗服务的透明度。

九、完善医院内部管理。

加强对职能科室工作作风和工作纪律的管理，要求工作人员保持严谨的工作作风和严肃的工作态度，严格工作纪律和参会纪律，实行《工作人员去向告知制度》、《副院级领导和科室负责人请销假制度》，完善《院总值班工作制度》，强化院总值班人员责任。要求职能科室人员主动为病员、为临床工作服务。

建立《卫生保洁工作管理办法》，加强对卫生的质量监管，加大考核力度，达到有效改善院内清洁卫生状况，优化病员就医环境的目的。

制定《返聘专业技术人员管理办法》，规范管理返聘专家工作。

在公立医院改革的关键时期，在州委、州政府和上级主管部门的领导下，我们将以击鼓奋进的士气、跳起摸高的勇气、顺势而为的锐气、开拓拼搏的生气，大胆改革，锐意进取，大力推进医院改革建设步伐；持续改进医疗质量、保证医疗安全、改善就医环境、端正服务态度；进一步改善福利待遇，让职工充分享受医院发展成果，真正得到实惠，最终达到党和政府满意、人民群众满意、医院职工满意和医院健康快速发展的目标。