我院为四川省民族地区唯一的一所三级乙等综合医院，院本部有护理人员近400人，门诊、住院部共有23个护理单元。护理部在院党委、院行政的领导下，有健全的护理管理组织体系，责任明确。根据医院的功能任务，建立了完善的三级护理管理体系，即分管院长—护理部主任—病区护士长的管理模式。护理部每年均在年初制订各种目标管理资料，内容函盖护理管理组织结构图、年度护理工作计划、每季度、每月工作重点、年度继续教育计划、年度三基三严培训考核计划、全年护理学术讲座及年中、年末理论考试时间安排、全年护理人员岗位轮转计划、全年常规各种会议安排等。

　　医院有完善的护理工作制度和各级各类人员的岗位职责、各种护理技术操作常规及规程，护理管理部门负责监督、执行、落实。我院设有健全的护理管理组织，分别是护理质量管理委员会、护理安全管理委员会、三级护理质控组织（护理部质控—片区质控—病区质控）、基础护理质控小组、病区管理质控小组、三基质控小组、护理文件书写质控小组、护理安全质控小组、压疮管理小组、药物使用及渗漏管理小组护理教学管理组织、护理科研小组等。随着“以病人为中心 以提高医疗质量为核心”的管理年活动的深入开展，我院护理部增加补充了《护理质量安全管理指南》和《值班护士常见问题的处理指南》，在维护和尊重病人三权及改善服务流程、优化服务环节方面，不仅加强了制度建设，重在抓服务意识和服务理念的的转变、落实，受到社会和病人的认可。为保证护理质量、医疗安全，护理部深入开展三级质控，加大考核的力度，与医院的千分制考核挂钩，护理部每月将考核的情况汇总后，以书面资料的形式下发至病区，要求对照上月质控情况检查整改效果，全科所有人员签字知晓科室存在不足，并在每月的全院护士长例会上进行总结通报，资料存档保管。

　　为了提高护理人员综合素质，我院护理部组织对低年资护理人员利用晚上休息时间集中进行岗位培训，内容包括护理职业道德、服务行为与服务理念的培育、如何提高基本的应急水平与技能、门急诊病人的接待处理、内科疾病的户常规、外科病人围手术期的护理与各类引流管的护理常规、护理核心制度的执行与常见护理差错、纠纷的预防、院感知识的培训学习考核；同时还制订了详细的三基培训计划，并针对学历、工作年限、科室专业进行分层次的培训考核；另外我们还鼓励符合条件的临床一线人员参加学历教育，并根据医院发展和科室专业需要，选派优秀的有一定工作经验的人员到上级医院进修学习；我们还采用请外面的专家来院授课及现场指导的办法，共同促进大家的学习，尤其是在管理年后针对护理质量的持续改进，请来我省著名的护理学专家——四川大学华西附一院护理部主任成翼娟教授、四川省人民医院前护理部主任徐翠霞教授，给我们进行了精彩的学术讲座和临床现场指导，对提高护理队伍的综合实力起到积极作用。2006年来全院各科根据专科、专业编写了各自的《疾病护理常规》，并认真组织学习考核。逐渐制订并落实护理质量考核标准，有重点护理环节的管理、应急预案与处理流程。临床护理工作中体现人性化服务，尊重和维护病人的权益，狠抓各种护理措施的落实，以保证危重病人的护理质量，实行护士长夜查房、休息、节假日查房指导，护理二线等形式来加强和保证医疗安全。实际工作中，严格制定并实施护理差错报告和管理制度，在定性准确的前提下，对严重差错严格按医院的惩处规定进行处理，强调汇报制度的畅通，差错教训的及时讨论和总结与警示。